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打喷嚏是指鼻黏膜或鼻咽部受到刺激所引起的一种防御性呼吸反射。反射动作与咳嗽类似,都由深吸气开始,随即产生一个急速而有力的呼气动作,急速的气流主要从鼻腔中喷出。打喷嚏的生理意义就在于排出上呼吸道中的异物或过多的分泌物,清洁和保护呼吸道。许多生理及病理情况下都可引起打喷嚏,如闻到刺激性气体等。人患感冒时,由于受到病毒或细菌的侵袭,鼻黏膜感受性增高,极易引起打喷嚏。因此,打喷嚏只是感冒的一种常见症状。

感冒的症状除了打喷嚏、流鼻涕之外,还有发热、咳嗽、头晕、浑身酸痛等一系列症状。如孩子若体温正常、无发热,一般情况良好。仅流涕和打喷嚏,这种情况并非一定是患了“感冒”,也有可能是儿童鼻炎。

尤其是春秋两季,气温忽冷忽热,空气湿度大,雾霾指数PM持续超标,这时不少儿童会有打喷嚏、流鼻涕的症状,还有揉眼睛等表现,儿童患鼻炎的发病率正在逐渐上升。以下这两种儿童鼻炎比较常见。

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1. 过敏性鼻炎

儿童鼻炎以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎是指易感患儿接触变应原后,主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。症状可出现清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等,一般症状出现2项(含2项)以上,每天症状持续或累计约1小时以上,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有揉鼻动作。变应原检测包括皮肤点刺和血清特异性IgE检查。治疗应选用抗过敏药、鼻喷激素以及白三烯调节剂等。

由于儿童过敏性鼻炎具有慢性和反复性特点,若控制不佳,会对患儿生活质量和学习能力造成影响,甚至影响支气管哮喘的发生和控制水平。所以对于已知变应原的患儿,需要使其充分避免变应原接触,如花粉、宠物等。做好室内卫生,保持室内干燥。在即将要到来的过敏季节可提前2~3周预防性用药。

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2. 鼻窦炎

鼻窦炎多也可以引起患儿打喷嚏、流鼻涕。鼻窦炎可分为急性、慢性两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。急性鼻窦炎病程<12周,主要表现为持续的、较重的上呼吸道感染症状,包括鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉下降等。鼻塞和脓涕是鼻窦炎不同于过敏性鼻炎清水样涕的区别。急性期可有发热、全身不适等全身症状;慢性鼻窦炎病程大于12周。检查鼻窦炎需要进行鼻内镜及鼻窦CT等检查。治疗包括足量抗生素控制感染、鼻腔冲洗改善鼻窦引流、鼻喷激素以及黏液促排剂改善分泌物性状。必要时,慢性鼻窦炎需要手术治疗。有过敏因素者需要注意避免变应原暴露。

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秋天空气干燥,气温渐凉,是鼻炎的高发季。作为一种易复发的慢性疾病,鼻炎不仅危害大人的健康,对体质弱的孩子来说也是一大健康隐患。由于鼻炎的常见症状有很多,又与感冒相似,如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等,一旦将鼻炎误认为是感冒,会很容易耽误治疗。所以在孩子流鼻涕,打喷嚏时,不要轻易判断孩子就是感冒了,最好带孩子去医院就医,确诊真正的病因。

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文章摘自:《医生的建议:来自百余位专家的肺腑之言》作者:乔杰,金昌晓

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