9月30日凌晨4点多,23岁小伙高某因喝醉酒躺倒在大街上被110紧急送入我院急诊科。当时患者呈深昏迷状,身边无陪人,无法得知患者姓名,年龄,住址等身份信息,科室立即开通绿色救治通道,经颅脑CT未见明显颅骨骨折及颅内血肿征象,随即给予纳诺酮等液体留观,患者仍未苏醒,并开始不断呕吐,呕出大量咖啡色胃内容物。急诊科遂以“上消化道出血、酒精中毒”收住消化内科。

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消化内科值班医生给予抑酸、保护胃黏膜、补充血容量、止血、促醒等治疗,期间测量生命体征平稳。患者于6时左右突然出现血氧饱和度下降,血压持续降低,仍间断呕吐咖啡样液体,面色开始出现苍白,重症医学科紧急会诊后立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,并在陕西省人民医院在我院支医专家牛丹教授的指导下,重症医学科团队立即为患者行床旁支气管镜检查,清理出大量气道分泌物及食物残渣,患者血压饱和度缓慢上升至95%左右,考虑患者为重度酒精中毒,为患者进行床旁血液净化治疗清除体内乙醇,在连续血液净化治疗70余小时后,患者意识逐渐清楚。

10月2日早,患者诉腹部不适,查体发现腹肌紧张,立即做CT检查,发现其腹腔游离气体,考虑为空腔脏器穿孔,遂请肝胆普外科副主任魏锋副主任医师会诊后果断决定为患者急诊行腹腔镜下剖腹探查术,术中证实患者大网膜血肿,胃底穿孔。立即行穿孔修补及血肿清除术,手术顺利,术后患者被送回ICU病房。

10月4日拔除气管插管,10月10日转入肝胆普外科进一步治疗,目前患者已正常进食,大小便正常,不日即可出院。(西乡人民医院)