丙种球蛋白属于免疫性血小板减少症(ITP)的一线方案类用药,此药属于生物免疫制品,大多数病友对此初治都能够起到可观的治疗效果。但长期以往却在临床上发现有一部分病友越来越依赖丙球,这是好事还是坏事?

血小板减少症离不开丙球,这是好事还是坏事?

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是药三分毒这句老话是没错的,过于依赖某种药物是不好的。虽然丙球可以让患者快速完善免疫保护状态,但长期反复的输注后果往往是不佳的,反而对身体有害。除却丙球极低的血液传播风险外,还有几大原因说明长期用丙球对于ITP病友并不是“良计”!

第一,丙种球蛋白虽然能够促使人体血小板数值的提升,但长期反复使用容易导致病人产生依赖性。人体会给自己产生免疫球蛋白,如果长期依靠输入丙种球蛋白,会抑制自身产生抗体的能力,最终导致人体虚弱,抗病能力低下,动不动就病原体侵入。

第二,生物制品都存在或严重或轻微的病症反应,丙种球蛋白作为一种异体蛋白。如若ITP病友反复注射会容易引起机体产生过敏反应,出现头痛,心慌,恶心,发热,寒战,皮疹,胸闷等不良反应(Ps:丙种球蛋白中有少量IgA,IgA缺乏症患者输入丙种球蛋白后可产生抗IgA的Ig抗体,当再次输入丙种球蛋白时可产生过敏反应)。

第三,丙球的过量或长期输注还可能导致血小板减少症患者肾脏的损害,可发生短暂的无症状的血肌酐,尿素氮的升高(调研结果表示可能与丙种球蛋白中的添加剂对肾小管功能有影响)。

划重点——血小板减少病友对丙球产生药效抗体,会导致输注的效果越来越差,疗效维持的时间越来越短。

因此,站在免疫性血小板减少症病理性角度,丙球只能是作为一种早期的应急治疗手段,有部分一过性的血小板减少症患者在输注1-2次丙球后就可以达到治愈而不反复,而对于病灶特点明显的病人往往靠丙球无法达到治愈,并且存在疗效代谢,反反复复的情况。

需把丙球当成非不得已的急救性治疗手段,不能作为主要给药!如依赖性强要及时寻求二线或其他血小板生成治疗。

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