肌酐是衡量肾功能情况的重要指标之一,一般肌酐水平越高说明肾功能损伤越严重,导致代谢幅度水平下降。超过105就是异常指标,需要进一步评估引起肾损伤的原因采取针对性的治疗方案。

但有时候单纯肌酐升高,不一定完全是肾功能损伤引起,还存在急性诱发因素,因此只用肌酐来判断肾病分期有时候易出现偏差,导致治疗不系统。

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之前就有患者问:自己刚查出肌酐220,是属于慢性肾病几期?三期还是四期?

一般肌酐衡量肌酐分为四个阶段,肌酐低于等于105是肾病1期,肌酐105-177是肾病2期,肌酐177-442是肾病3期,肌酐443-707是肾病4期,肌酐超过700以上即尿毒症阶段进入5期。一般正常来说肌酐220则是已经发展到了慢性肾病3期,肾功能不全阶段。

但需要重视一些病理因素的影响,有些病理类型病情进展速度快,如尿病肌酐2、300时已经进入到肾衰阶段。所以为了保证准确了解肾脏功能损伤情况,建议还要进一步查肾小球滤过率、肾脏彩超来明确。

如果肌酐升高到220,肾小球滤过率相应地下降到20-50之间,且双肾出现一定萎缩,则明确诊断为慢性肾病3期-4期。肾功能损伤后分期范围比较广,所以肾小球滤过率及肾脏大小还有血流情况必须要看。

如果说肌酐升高到220,没有高血压,尿蛋白等情况,且肾小球滤过率仍然在60以上,肾功能进展速度比较慢,这个情况是比较乐观。这种情况通常多发生于患者本身没有原发病,且病理类型轻,处于肾损伤早期,包括慢性肾小球肾炎、iga肾炎、微小病变等。所以当肌酐升高后要进一步治疗,首先要评估病情,才好对症用药,用药效果才能达到最大。

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