体检的人很怕看见体检报告中出现异常指标,事实上,体检中有几个指标,即便异常也未必是大事,比如发现转氨酶或尿素氮升高、肾脏有囊肿等。

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转氨酶分谷丙转氨酶和谷草转氨酶,前者增高更常见。这种酶存在于肝、心、肌肉和肾的细胞内,以肝细胞内最多,每当肝细胞受损时,这种酶就释放到血液中,指标就会升高。但是,如果体检前熬夜了或者喝酒、感冒了,都可以使它升高。如果你乙肝“两对半”是正常,只是转氨酶这一项高,可以不必紧张,也不需要治疗,更不用担心自己有传染性,只是要注意饮食平衡,休息几天再去检查,也可能已恢复正常了。

尿素氮和血肌酐是检查肾功能的指标,尿素氮是蛋白质最后的代谢产物。如果仅仅是尿素氮这一项升高,另一个可以观察肾脏功能的血肌酐是正常的,就可能是因为体检前饮食中蛋白质摄入过多引起的,只要改变饮食结构,很快就能恢复正常。虽然尿素氮能推测肾功能,但不如血肌酐准确。如果是血肌酐也升高,就有必要系统检查了,多见于急性肾炎、肾功能不全等。这个时候,一般也会有症状出现,比如浮肿、人感到疲乏等。

肾囊肿,指的是肾脏中出现了大小不一、跟外界不相通的囊性肿块,常见的有3种类型:单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿以及成人型多囊性。肾囊肿作为常见的肾脏异常,可发生于任何年龄,不过超过67%的患者为50岁以上中老年人。肾囊肿往往是偶然被发现,多数没有明显症状。假如没有症状则无需特殊处理,但这并不意味着完全不理会。

肾脏囊性病变作为一大类疾病,常见于成人和儿童各类疾病中,病因简单分为遗传性和非遗传性疾病。在非遗传性疾病导致的肾囊性病变中,按其恶性风险程度分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。大家在健康体检报告中看到的超声检查提示肾囊肿,往往是单纯性肾囊肿,它是我们成人肾囊肿中最常见的病因,占肾囊性病的65%-70%。目前认为单纯性肾囊肿是一种良性疾病,随着年龄的增加其发病率逐年增高。单纯性肾囊肿一般不会引起肾功能损害,除非合并尿路梗阻情况下可能会出现一定程度的肾功能受损。大部分患者无任何症状,极少数情况下可伴有破裂、血尿、疼痛、腹部肿块、感染和/或高血压。对于此类疾病,如果肾囊肿体积不大(直径小于5cm),多数无需特殊治疗,建议定期(6-12月)监测肾脏囊肿体积变化,必要时可考虑选择的治疗包括经皮穿刺抽吸(常配合硬化剂治疗)或者腹腔镜下肾囊肿去顶术。

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相对于单纯性肾囊肿而言,复杂性肾囊肿就需要大家引起重视了,为什么这么说呢?主要是复杂性囊肿并非都是良性疾病,存在不同程度的恶性病变风险。目前临床上通过影像学检查,对肾囊肿进行恶性风险的分级(Bosniak肾囊肿分级系统),以助于临床医生区别对待不同级别的肾囊肿病变,更有效的发现恶性程度高的肾囊肿,并尽早的进行干预,提高临床诊治能力,并最终改善患者临床预后。复杂性囊肿一般指恶性风险增加的肾囊肿,主要见于Bosniak分级Ⅲ级和Ⅳ级的囊肿,大家如果进行肾脏超声检查,发现报告提示复杂性肾囊肿,建议前往正规医院找肾内科或泌尿外科专科医生就诊,以便进一步明确肾囊肿的性质和病因。

肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,随着年龄增长,肾囊肿的发生率增高,男性多发。由于单纯肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5厘米或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10厘米则可能需要手术治疗。