肾癌作为一种临床多发肿瘤，发病率有逐年上升趋势。在一线治疗基本达成共识的情况下，晚期肾癌的二线治疗如何选择显得尤为重要。目前临床晚期肾癌二线用药有多种选择，明确治疗目标、合理选择治疗方案将有助于患者的获益达到最大化。
对于
一线靶向药物治疗失败患者的二线治疗主要推荐
：继续酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗、转用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂序贯治疗、TKI+mTOR抑制剂联合治疗以及免疫联合靶向治疗。
国外相关研究证实，这些二线治疗方案可以延长肾癌患者无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS），对延长患者生命、控制病情进展有很大帮助，值得推荐。但鉴于国内医保政策和患者自身经济状况各不相同，
晚期肾癌患者选择治疗方案需个体化
靶向单药方案
图注：肾癌二线靶向治疗方案数据列表；橙色底色为已获批方案。
免疫单药方案
O药
试验结果表明，两组患者（O药组 VS 依维莫司）的中位OS为25个月 VS 19.6个月，ORR为21.5% VS 3.9%，中位DOR为23.0个月 VS 13.7个月，确认反应开始的中位时间为3.0个月 VS 3.7个月。
双靶向联合方案
乐伐替尼+依维莫司
两组患者（仑伐替尼+依维莫司组 VS 依维莫司组）的中位PFS为14.6个月 VS 5.5个月，中位OS为25.5个月 VS 15.4个月， ORR为37% VS 6%，其中仑伐替尼+依维莫司组有1例（2%）完全缓解（CR），18例（35%）部分缓解（PR），依维莫司组0例完全缓解，3例（6%）部分缓解。
靶向联合免疫方案
图注：肾癌二线靶向联合免疫治疗方案数据列表；橙色底色为已获批方案。
肾癌骨转移
卡博替尼
有骨转移的两组患者（卡博替尼 VS 依维莫司）的ORR为17% VS 0%；有骨转移和内脏转移的两组患者（卡博替尼 VS 依维莫司）的ORR为20% VS 0%；无骨转移的两组患者（卡博替尼 VS 依维莫司）的ORR为17% VS 4%。
小结
服用不同类型的激酶抑制剂可导致患者出现相应的并发症，长期服用还可能出现耐药性，因此
联合治疗肾癌成为进一步提高治疗反应率、降低副反应的方法
【重要提示】
所有文章信息仅供参考，具体治疗
谨遵医嘱