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患者45岁中年妇女,出现小腹胀痛,月经不畅,经期延迟下不来,色淡有血块,无乳房胀痛,口中无干苦。自觉容易疲劳乏力,自述无畏寒怕冷,但是冬天睡觉脚冰凉,甚至穿袜子睡觉。大便基本正常。饮食睡眠一般。舌淡苔白,舌边有淤青,舌下络脉淡。

这位患者的主要问题是月经不调。她具体的症状就是小腹胀痛,月经不调,经期延长,就算来月经也是颜色很淡而且有血块。这是她的主要症状表现。导致月经不调、月经延长的原因各种各样,那这位患者是什么原因呢?

只见患者说自己平时月经量颜色淡有血块,这里可以窥探出一点原因,颜色淡是血虚的表现,有血块是血淤的表现。再来看她其他的一些症状:平时畏寒怕冷,冬天脚冰凉甚至要穿袜子睡觉,容易疲倦乏力。这是典型的阳虚表现,阳虚所以畏寒怕冷,阳气不能温煦身体,脚上血液循环不畅才会冬天冰凉,都是阳虚不能温煦身体的表现。再看她的舌淡苔白,舌边有淤青,舌下络脉色淡,更加确定她是阳虚。月经色淡,舌下络脉色淡以及平时容易疲倦乏力都是阳虚又气血不足的表现。

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这位患者的月经不调、月经延迟都根源于她身体阳虚、气血不足。阳虚而寒气日久累积体内,无法温化,寒凝胞宫,最终导致月经不调,月经延迟。寒凝胞宫而腹痛,阳虚寒凝而血淤内生,导致月经有血块,舌边青紫,阳虚之体,气血生成失常,所以气血不足,出现月经色淡、舌下络脉色淡、疲倦乏力等气血不足表现。古人说“女子以肝为先天”,是因为肝藏血,与女子的月经有密切关系。所以月经不调也要注重调理肝气。

综上,治疗上当温经散寒、补益气血、养血柔肝、缓急止腹痛。所以予以温经汤合当归补血汤加减。温经汤温经散寒,当归补血汤补益气血,同时再加炮附子、肉桂暖水寒,加艾叶散宫寒,加桃红活血化瘀,再加熟地补血填精,芍药甘草缓急止痛。患者吃完两副药症状大为好转。

月经不调、腹痛、痛经是常见的妇科疾病,而阳虚又是导致妇科疾病最常见的原因。温经汤是治疗阳虚导致的妇科疾病的经典方剂,在专业医师指导下运用,能够起到很好的效果。女子每月来月经,所以补气血对于女子来说也是十分重要,需要注意。总之,中医药治疗妇科疾病有优势,辩证准确后对症施治能够取得很好的结果。

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