中国有14亿的人口基数，医疗保障需求全球第一，我国的各大医院经常是人满为患，排满了办手续的病人及家属。因此，在公众看来，公立医院肯定是一个暴利的地方。
郑州大学第一附属医院（下称郑大一附院），已经公布了2021年的财务决算，超过200亿的年度收入惊掉了公众的下巴，这似乎也侧面印证了公立医院营收造血能力的强大。然而，高营收的公立医院，日子真的好过吗？
一、 惊为天人的收入
根据郑大一附院官网公布的2021年财务决算数据显示，全年医院的营收为218.78亿元，这相当于医院每天都能有6000万的收入进账。这是什么概念呢？要知道，2021年，中国民营企业500强的上榜营收门槛也不过才235亿！郑大一附院相较于中国500强民营企业也不逞多让了。
2020年，郑大一附院的营收为185.63亿，2021年收入相较于前年同增17.86%。但值得注意的是，郑大一附院收入增长最快的是其他收入，从2020年的2.1亿增加到了22.92亿。其他收入是指于事业收入关联性不高的收入，包括停车场、医院餐厅、科研产出等。
郑大一附院在2021年还发生了一个重大的变革。河南省立医院深陷债务危机，频繁被爆出各种负面消息，当年9月份，郑大一附院正式实现了对河南省立医院的接管，将其变成了自己的一个院区。如此一来，郑大一附院规模再度增大，床位高达12500张。
虽然郑大一附院在2021年创造了218亿的收入，但并能说明这家医院就是暴利的。根据财务决算报告显示，郑大一附院2021年全年的支出为208.34亿，结余为10.44亿，如果刨除9.80亿的财政拨款，医院账面上是剩不了什么结余空间的。
而事实上，我国众多的公立医院虽然很多都称得上是营收大户，但日子并不好过！为什么这么说呢？
二、 公立医院日子难过
7月份，国家卫健委公布了我国二、三级公立医院的负债情况，根据数据显示，2020年，我国约40%的二级医院处于亏损状态，其中更是有49.55%的二级医院资产负债率超过了50%。而我国公立医院的负债率警戒线为50%。更为严峻的是县级医院，超过90%都存在负债情况。
公立医院负债率的不断攀升是一个长期的积累过程，从2005年到2014年。我国公立医院的负债总规模以每年20.5%的速度在增长。2020年，我国公立医院的负债总额已经达到了1.764万亿。
众多的公立医院表面光鲜亮丽，实则要靠银行的借贷资金才能保持基本的运转。这就导致近些年来，媒体频频报道部分公立医院拖欠员工工资、拖欠供应商货款、医院银行账户被申请冻结的情况出现。
到底是什么原因让公立医院的财务体系如此弱不禁风呢？
三、 背后原因
我国的公立医院很多都是差额事业编，就如同郑大一附院一样。差额事业编和全额事业编不一样，政府财政只会给予部分财政拨款，不会对医院的经营进行彻底兜底。这就意味着很多的公立医院要自负盈亏，以一家市场企业的身份来应对各种考验。
这种改革方向是正确的，如果国民的医疗保障全部由政府来兜底，最终只能造成体系的崩溃。但麻烦的是，差额事业编的公立医院并没有形成强大的市场抗风险能力，医院的高层主管领导中很多是不具备市场和财务专业知识的，他们只知道把医院做大了对自己有好处，却忽视了由此而积累的庞大债务。
再者，公立医院内部到底存不存在腐败现象，相信大家都心知肚明。在各种因素的推动下，公立医院的财务体系变得十分脆弱，甚至可以用弱不禁风来形容，一旦遭遇到重大的变故，脆弱的财务系统将被彻底冲垮！为什么疫情爆发以来，很多公立医院都破产了，原因正是在此。
总结
郑州一附院年入218亿，但高营收并不意味着暴利，除去财政拨款，这家医院2021年大抵只能实现收支平衡。目前，我国公立医院普遍面临债务问题，围绕这一问题的解决而开展的后续改革，显得刻不容缓。
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