对于大部分宝爸宝妈来说，婴儿湿疹并不是一个陌生的话题，很多宝宝在婴幼儿时期或多或少都有点湿疹，家长们对于湿疹也见怪不怪了。但婴儿湿疹会引发很多的并发症，所以孩子得了湿疹千万不能大意！近日，湘潭市中心医院儿科就收治了两名病情较重的湿疹患儿。
患儿一
一位3月龄湿疹患儿，颈部皮肤发红2月、咳嗽2周，后因脖颈部皮肤流脓、发热，于11月19日入院，在儿科重症监护室接受治疗。入院时，患儿患处皮肤让人触目惊心，脖颈处皮肤渗液，表面有脓性分泌物，颜面部有少许红色皮疹。
入院后医生即行抗感染及相关治疗，但效果欠佳；确诊为“湿疹合并卡波西水痘样疹”后，立即予以隔离，输入丙球治疗，并请全院护理专家会诊。
综合各个专家意见，在清理皮肤时，为了患儿舒适度和避免疼痛，用利多卡因纱布覆盖，再用复方黄柏洗液局部湿敷，加用“银离子敷料”抑菌促进局部粘膜修复，实行专人专护，将颈脖处皮肤轮换暴露，保持干燥。经过精心护理。患儿逐步好转，历时15天出院。
患儿二
一位4月龄湿疹患儿，面部躯干弥漫性红斑丘疹，伴痒感，面部皮疹明显，可见渗出结痂，于元旦期间入院，在儿科五区接受治疗。
当时，患者家属穿着大毛领棉袄抱着患儿，患儿整个面部在毛领上来回摩擦，患儿因皮肤痒不停的摇头磨蹭。医务人员叫患者家属换掉衣服，并迅速采取清洗、清理结痂处毛絮纤维、消毒、湿敷、涂药、贴敷料等治疗措施，经过2天皮肤换药，局部皮肤有了明显改善。
幼小、可爱的宝宝患湿疹严重到如此地步，相信每个看到人都会十分心痛，都会禁不住想问问宝爸宝妈为何会如此粗心大意！实际上，主要还是因为照顾孩子的家属对湿疹的认识和重视严重不足导致的。那么，接下来我们就谈谈婴儿湿疹。
关于婴儿湿疹?
01
什么是婴儿湿疹
婴儿湿疹是婴幼儿时期较常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症，是一种变态反应性疾病，俗称奶藓，是婴儿早期过敏性疾病的首要表现，常在婴儿出生1个月后发生。多发于婴儿的额部、眉间、面颊以及头部，轻者皮肤局部红斑、丘疹、水泡、分泌物渗出；重者以糜烂瘙痒为主，反复发作，可继发细菌感染，严重影响患儿的生活质量及发育，甚至有部分患儿迁延至儿童期。
大部分婴儿湿疹随着年龄增长可逐渐好转，但是有接近一半的患儿可迁延至幼儿期之后，还有三分一左右的湿疹会延续至成人阶段。湿疹患儿在学龄期后常会发生食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎等，这种现象被形象地称为“过敏进行曲（Atopicmarch）”。研究表明，患有湿疹的儿童，在 6 岁内 50%可发展为哮喘。
02
湿疹的诱因有哪些
婴儿湿疹的病因和发病机制尚不完全明确，主要存在两个方面的因素：一是机体内在因素，包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等；二是外在诱因，由于婴儿的皮肤较薄、含脂质少，对各种刺激比较敏感，抗干燥、抗病能力弱，易感染，所以环境或食品中的过敏原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。
03
预防和护理措施
尽可能去除已知的诱因，可以在很大程度上预防婴儿湿疹发作，并可以显著减轻病情的严重程度。
孕期预防：
由于婴儿湿疹在出生后的第一年即发生，故在婴儿出生前进行干预，也能阻断湿疹的发作。母亲孕期时居住环境污染会增高婴儿湿疹的发病风险，通过改善环境或更换居住场所，可以有效地避免和缓解湿疹发作。
出生后预防与护理：
Q1
皮肤方面
避免用手搔抓，保持婴儿小手干净，常剪指甲，必要时戴手套；
尿布、衣物选用透气纯棉材质，避免化纤对婴儿皮肤的直接接触，清洗干净后常在阳光下暴晒；
保持婴儿皮肤湿润，可选用婴儿专用的中性润肤霜，在气候干燥的冬季，建议每天使用润肤霜 3～5次；对于湿疹患儿，先在湿疹部位涂上药物，之后在无湿疹部位涂上润肤霜，不要重叠使用；
适当减少婴儿沐浴次数，每周洗澡不超过3次，每次不超过5分钟；沐浴最好只用清水擦洗，必要时选用婴儿专业中性洗涤剂，避免用肥皂、沐浴露等刺激用品；
避免婴儿去含氯或做有消毒的公共游泳池游泳，也避免婴儿去含盐分的海水中游泳。
Q2
饮食方面
尽量母乳喂养，因为母乳营养结构充分、易消化吸收，含有的丰富免疫成分能帮助婴儿抵御各种感染，而且可避免婴儿早期直接接触牛奶、鱼虾等易引起过敏的食物；
母乳喂养的婴儿患湿疹时，母亲要注意饮食，避免进食辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜以及鱼虾等海鲜食物，以免加重患儿病情；
婴儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让婴儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等加工食品。
饮食与婴儿中、重度湿疹的发病有着密切的联系，尤其是部分难治性婴儿湿疹，往往需要饮食疗法的介入，以改善单纯药物治疗的疗效。过敏原的判定是进行饮食疗法的主要依据，主要的食物过敏原有蛋类、牛奶、大豆、花生等。早期发现导致过敏的食物并避免食用，可以预防过敏性疾病的发生。过敏原判定过程应当慎重，以免造成不必要的饮食限制，影响婴儿的营养状况和生长发育。
Q3
环境方面
保持居室通风，保持适宜的温湿度；
避免在室内种植鲜花等植物，以免花粉对婴儿皮肤的刺激；
室内避免铺地毯，不养宠物；
避免婴儿吸二手烟。
Q4
药物方面
婴儿出生后 6 个月内或母亲在怀孕阶段服用益生菌，能显著降低婴儿湿疹的发病率，其中，双歧杆菌被认为是效果最好的菌种，效果比较理想的还有乳酸杆菌，也可以混合使用多个菌种。
非必要的情况下不要使用皮质激素，因为皮质激素容易导致药物依赖性和反跳性皮炎；可使用具有清热燥湿类的中药外敷，也可在湿疹的不同时期适当使用硼酸溶液和炉甘石洗剂。
必须使用激素药物的情况下，要严遵医嘱用药，因为激素使用的依从性不佳，突然中断用药或在婴儿湿疹改善后立即停药，容易造成湿疹的反复和病情加重；
如果因湿疹婴儿出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况,说明湿疹已经发生感染，不能随意自行盲目服用抗生素，应在医生指导下选择相应的抗生素配合治疗。
Q5
其他方面
保持婴儿大便通畅，睡眠充足。适当为婴儿进行节奏性肢体运动 20min 左右，既可以增强机体抗敏力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
04
婴儿湿疹治疗原则
目前，还没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。所以，治疗上主要采取阶梯治疗方案，以控制病情、预防感染、减少药物副作用。
有了湿疹尽可能找到引起孩子湿疹的原因，并做好相应的防护工作，做到及早治疗、对症用药。
有针对性的做好日常的护理工作，预防湿疹症状的加重与复发，同时一定要注意饮食的合理调配,加强婴儿营养。
对一些不明确药物毒副作用的药品须询问医生，搞清楚药物的药理作用,谨慎使用；不要盲目地乱用药品；外用药品应针对不同类型的湿疹擦不同的药。
婴儿属于特殊的年龄阶段，不能表达自己的需求，而轻微的刺激也容易使婴儿患病。婴儿湿疹容易反复发作且病程较长，家长们应该保持耐心，适宜的家庭护理是婴儿湿疹治愈的关键。
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