一喝水就想上厕所，每次尿尿都很急，但是去厕所只尿一点？
频繁起夜严重影响睡眠？
很多检查都没有任何问题？
那你可能患上了膀胱过度活动症！
膀胱过度活动症是什么？下面就一起来看看吧！
什么是膀胱过度活动症？
膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是泌尿外科常见疾病，国际尿控协会(International Continence Society，ICS)将膀胱过度活动症定义为以尿急症状为主要表现，多数伴有尿频，有或没有急迫性尿失禁的临床症候群，同时排除泌尿系感染或其他明显的病理学变化。其明显影响患者的日常生活和社会活动，已经成困扰人们的一大疾病。
为什么会得膀胱过度活动症？
膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与以下几种因素有关：
01
逼尿肌不稳定
由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状
02
神经源性学说
中枢或周围神经，尤其是膀胱传入神经异常可导致膀胱过度活动症的发生；
03
肌源性学说
储尿期逼尿肌不自主收缩引起相应的临床症状；
04
膀胱感觉过敏
在较小的膀胱容量时，即出现排尿欲
05
其他原因
如精神疾病、激素代谢失常、炎症、膀胱出口梗阻、影响膀胱功能的药物的应用等。
膀胱过度活动症的表现
典型病例的症状包括：尿急、尿频、夜尿和尿急时发生尿失禁等，其中最常见的症状是尿急。
01
尿急
突然而且强烈的排尿欲望，很难被主观抑制而延迟排尿。
02
尿频
患者自觉每天排尿次数过于频繁，日间排尿次数超过8次，夜间不少于2次，每次尿量低于200ml时，考虑为尿频。
03
夜尿
夜间需要起床去洗手间2次或更多。
04
急迫性尿失禁
出现尿急后发生不能控制的漏尿
判断依据
01
病史及体格检查
02
患者自填问卷
患者自填问卷：如膀胱过度活动症问卷（OAB-q）、膀胱过度活动症评分（OABSS）、尿失禁影响问卷（Ⅱ-Q）等；
03
3-7天的排尿日记
04
其他
尿液分析，尿培养，残余尿量，膀胱、肾超声，膀胱镜检查，CT、MR，尿流动力学等。
（OABSSS问卷表）
治疗手段
治疗膀胱过度活动症主要可分为三类，分别是：自我调节、药物治疗、手术治疗。
01
自我调节
1、改变不良生活方式：
比如注意水及饮料的摄入，每天6-8杯水，避免一次性摄入大量的水，临近夜晚不要再饮水；
调整饮食，避免摄入刺激膀胱的食物及饮品，比如：咖啡、茶、巧克力以及某些药物等；
提前如厕，事先确认厕所、制作厕所地图等。
2、膀胱训练：
憋尿训练：尿急时不要立即冲进卫生间，先憋一段时间，等排尿的感觉减弱。
定时排尿：无论是否需要，养成每小时排尿一次的习惯，以后可以逐渐增加排尿的时间间隔，一直到能够憋尿3-4小时。
抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急，不要紧张，转移注意力，缓慢的做5-10次深呼吸，这种联系可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。
3、盆底肌训练：
想象停止排尿这个动作，坐位、站立或平躺，尝试收缩肌肉3秒，然后放松3秒，做15-30分钟，每天150-200次，可分2~3次进行；6-8周为一个疗程，4-6周患者有改善，3个月明显效果。
02
药物治疗
应用抗毒蕈碱药物治疗或β3-肾上腺素能受体激动剂。如托特罗定、索利那新、曲司氯胺、米拉贝隆等药物。但要在医生的指导下使用。
03
手术治疗
1、膀胱电刺激
通过电刺激，抑制逼尿肌的不稳定收缩。
2、其他治疗
如间歇导尿、膀胱扩大术、尿路改道等。
参考文献
Lightner DJ,Gomelsky A,Souter L,et al.Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019[J].J Urol.2019 Sep; 202(3): 558-563.
Corcos J,Przydacz M,Campeau L,et al.CUA guideline on adult overactive bladder[J].Canadian Urological Association journal=Journal de l'Association des urologues du Canada 2017:142.
盛国滨,苏航,刘长燕等.老年膀胱过度活动症病人的治疗策略:2017版加拿大指南解
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责任编辑：党嘉莹
图片来源：创客贴
龚晓明 医学博士
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 妇科副主任微创中心负责人
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心 首席专家
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