此刻开始，赏心悦事
作者 | 叶正松
来源 | 江淮医学
据大风新闻报道，2019年双“”十一”那天，一位82岁的老年女性患者（此前曾是当地一家医院的妇产科医生），有类风湿病史多年，这次再次因病入住广州中医药大学金沙洲医院治疗。治疗期间，病情加重，白细胞降到危急值，肝肾功能严重损坏。家属怀疑医生用药导致。经查发现医生分别于2019年12月5日、12日予以甲氨蝶呤400毫克静脉注射治疗，一周内共注射了800毫克，而甲氨蝶呤用于类风湿关节炎治疗的最大剂量为每周25毫克。 2019 年 12 月 23 日，患者救治无效离世。
随后，患者家属向广州市医学会申请了医疗事故鉴定，鉴定认为，医生在住院过程中对患者超大剂量使用甲氨蝶呤，违反了临床诊疗常规，认定为一级甲等医疗事故，医院负主要责任。
对此鉴定结果，医院不服，向广东省医学会提出了重新鉴定申请。结果和广州市医学会一样。
今年上半年，当地卫健局对涉事医院和7名医生作出了行政处罚，共被处罚55万余元，涉事医院的科室主任等3名医生被移送公安机关，其余4名医生涉嫌违法违规正在核查，一经查实，将依法依规处理，涉事科室停业整顿1个月。
82岁的高龄患者，多年类风湿疾病入院，经多日常规治疗，效果不显，医生铤而走险，超常规用药，结果导致患者肝肾损害，最终抢救无效死亡，前后两次医疗事故鉴定，结果均为一级甲等医疗事故，医方负主要责任。
这看似平淡的叙述，作为医生的我，读来却感到句句惊心！剑走偏锋，救活了就是妙手华佗，救不活就是违规用药。一个又一个超常规用药的前车之覆，咋就不能让有些医生长一点记性？非要做这赴火飞蛾，何必呢？！
似乎是推倒的多米诺骨牌，仅这九月，见于媒体公开报道的医疗事故罪，就至少已三起。
先是9月1日，湘雅医院被曝一名因“感染性心内膜炎、主动脉瓣狭窄伴关闭不全伴有赘生物”于2019年11月25日入住湘雅的34岁患者，入住心内保守治疗，拟病情稳定后再酌定手术。可在心内治疗一周后，突发心跳骤停，抢救多日，花费五十多万，还是无效死亡。
人财两空，家属不干，不接受这一事实，向湖南省医学会申请鉴定，认定为一级甲等医疗事故，医方负主要责任。籍此鉴定，家属将医院起诉到法院，今年2月法院正式立案，目前正待开庭判决。
紧接着，九月中旬，厦门大学附属第一医院儿科温红主任医师，在丁香社区平台说了自己身陷的一场官司。
温医生所在科室2015年底，收治了一位急淋患儿，治疗两月，无效去世。随后家属将医院起诉到法院，司法鉴定结果为医方负次要责任，医院被判赔了53万余元，
收到医院的53万民事赔偿后，患儿父母将当事医生以“涉嫌医疗事故罪”刑事附带民事提起诉讼，向涉事医生索赔140 余万。2019年初，检方将涉案医生批捕，移送法院，取保候审。温主任身为医疗组长，身陷其中，案件近日将开庭审理。
每每夜读三国，我都不禁为华佗叹息。曹操老是头痛，找华佗医治，华佗说要开颅，曹操大怒，疑华佗欲索其命，勃然大怒，把华佗杀了。我想不出古代的华佗，当时应该怎样的憋屈和无助。但我能感悟到，如今的医生，比古人也好不了多少。无论古今，医生都不但要有高超的医术，更需有审时度势和识人之术。比如善于躲避的扁鹊，就比华佗高明很多。
说到医疗事故罪，近些年似乎有越来越多倾向，舆论似乎也倾向于对医生定这种罪。这让我想起了《孔乙己》里，穿短衫的工人们看到孔乙己断了双腿，用手支撑着走路，只想着嘲笑他，而没有人想过，偷书被打断腿，是不是太过分了？
大家想没想过这几年涉医疗事故罪案，为何越来越多？
我一直在思考这一问题，始终不得其解，直到江淮医学律师团的一位资深律师向我道出了原委，才一语惊醒梦中人。
他说，厦门大学附属第一医院儿科温红主任医师案，很多人在看，有医生，更有患方。
最近，就有不少厦门患方，听闻温医生这一案件报道后，马上来拿着新闻报道来找他，说民事案件都结案了，手上有医疗事故主要责任的鉴定书，也要控告医生医疗事故罪。
但是，被他安抚后，谢绝了。
为什么？
因为，他认为，医疗事故罪，看起来是在公安，在于公安不能轻易立案。
但是，其实重点还是在于医疗事故技术责任鉴定，应当从严标准。
2018年《医疗纠纷预防与处理条例》出台后． 区分了《医疗事故条例》，彻底区分了：医疗事故技术鉴定（用于行政）和医疗损害责任鉴定（用于民事赔偿）。
目前，医学会可以同时做医疗事故鉴定和医疗损害鉴定。但要命的是，鉴定标准和人员似乎没变。
他认为，医疗损害鉴定，可以定主责的，但医疗事故技术鉴定，不能轻易定主责。
因为死亡案件，一旦主责，便是一级甲等医疗事故，符合情节和后果特别严重。这就必然导致公安容易立案。而公安一旦立案，离医疗事故罪判决就不远了。
看不好病蹲监狱，真是滑天下之大稽！
穷尽所能治好了患者认为是应该的，一旦有点过错就要置医生于死地。金无足赤，人无完人，何况好多医学的东西都是未知数。医生也许经验不足，认知不够，水平有限，但无非都是希冀能在一万中找到万一的希望，渴盼一线奇迹的发生。
所以，请不要怀疑他们白衣之下的那颗救死扶伤的初心！
如果没有法律来支持医生的初心，又会有多少患者家属肯顺其自然，节哀顺变？
从原先的举证倒置，到如今的医疗事故罪，压制了多少医务人员的热血？
不说了，说多了都是泪！
有人说：每代人都有每代人的幸运和不幸。我想，医生又何尝不是？学医的沉没成本那么多，似乎别无选择，只得紧紧衣领，用尽全力的走下去。
还是我讲个小故事，作为本文结尾吧。
大家知道旅鸽吧，它从不害怕人类，与人相亲相近，毫不设防。于是欧洲人拿着棍棒，为了旅鸽肥美的肉，将这个数以亿计的物种，生生敲成濒危动物。
直到1914年9月1日，最后一只旅鸽，在美国辛辛那提动物园中死去，这个曾经铺天盖地的物种，正式宣告灭绝。
各位，千万别让医生成为那最后的旅鸽！
医客说
有人说：每代人都有每代人的幸运和不幸。我想医生又何尝不是？学医的沉没成本那么多，似乎别无选择，只得紧紧衣领，用尽全力的走下去。
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