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解惑:新冠感染者转阴后,为什么3个月内不用做核酸?

医脉通

2022-09-28 19:32北京

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核酸检测是诊断新冠病毒感染的“金标准”,在新冠疫情的影响下,核酸成为了一项重要“国测”,被疫情“踩”过的地区留下了或多或少的感染者,有的地区甚至是成百上千。随着常态化全员核酸的普及,最近经常有人不解地问道:“新冠感染者核酸转阴后,为什么3个月内不用做核酸?”。

作者:王生成 海南医学院附属儋州市人民医院感染科
本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

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感染者转阴后,三个月内不用做核酸?

上海等地在发布的文件中有提到“出舱(院)的新冠病毒感染者居家隔离满期限后,核酸阴性者三个月内不参加社会面筛查”。

海南东方等地发布全员核酸通告中指出“新冠病毒感染者出院后三个月内原则上不参加核酸检测,如需核酸检测请务必向村(社区)报备,并联系提供单人单管采样服务。”

北京房山、广东惠州、海南海口等地发布的通告中则指出“新冠病毒感染者出院后三个月内不参加核酸混管采样,如需核酸筛查请务必联系单位或者居(村)委会提供单人单管采样服务”。

这样看起来,不同地区的做法不尽完全相同,那么,新冠病毒感染者核酸转阴后三个月内需不需要做核酸呢?其实,那就要看感染者核酸转阴后,有没有可能再次出现具有传染性的“复阳”。

感染者核酸转阴后出现“复阳”,医学上通常存在三种来源的可能性:①间歇性病毒片段脱落:也就是感染后体内留下的死病毒,没有传染性;②病毒复燃:也就是体内还没死的病毒再次活跃起来,可能有传染性;③感染另一种新冠病毒突变株:也就是新感染不同基因型的新冠病毒毒株,通常有传染性。

虽然目前几乎没有发现三个月内“复阳”者有传染给他人的案例,且有研究认为感染新冠病毒后获得的免疫保护期至少是3个月,3个月内再感染的机会极低,3个月之后有可能再次发生感染,但该类人群三个月内不做核酸检测依然是存在一定的隐患性,而且如今在工作、学习和生活中通常需要核酸证明,因此,出舱(院)的新冠病毒感染者居家隔离满期限后,三个月内不做核酸检测是不现实的。

文件和通告所讲的“不纳入社区筛查”、“不参加核酸检测”,看起来文笔不一致,但实际上并非完全不用做核酸,而是指“不参加核酸混管采样”——也就是说,感染者核酸转阴后的三个月内实行单采单检,3个月后才可以和他人进行核酸混管检测。

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感染者转阴后,为什么三个月内不参加核酸混管采样?

新冠病毒感染者核酸转阴后,三个月内之所以实行单采单检,不参加混采,主要是因为未曾感染的普通人群和曾经感染者的核酸阳性标准不同,而且根据防控要求,对“首阳”和“复阳”的管控是不一样的。

发现“首阳者”(第一次感染的人),根据管控要求需要对其和密接者及次密接者进行管控,对其生活轨迹情况进行划高中低风险区,而对“复阳者”(核酸由阳转阴后再次出现阳性的感染者)的管控要求是不用对其生活轨迹进行划风险区,不需要判定和管控他的次密接者,甚至不需要对其和密接者进行管控。

虽然将“复阳”的定义是“指感染者解除隔离或出院后,新冠病毒核酸检测再次出现阳性(Ct值<40)”,但从需要管控的角度来说,实际上未曾感染过的人核酸阳性的标准是Ct<40,而近三个月内曾经感染过的人其核酸阳性的标准是Ct值<35,也就是说,Ct值在35~40时,对未曾感染的人这是核酸阳性,需要管控,而且要对此划风险区,而对于没有症状的三个月内曾经感染者来说,实为核酸阴性,且不需要管控,更不需要对此划风险区。

目前很多地区的做法是,一旦在社会面有一管筛查出阳性,通常会先对同管的所有人和密接者、次密接者进行管控隔离才单采单检核实,如果将感染过的人放在社会面上和未曾感染过的人混采同管检测,就有可能被误认为是社会面筛查出“阳性”,会引起不必要的恐慌,同管的混采人员和密接者、次密接者会被过度管控并影响其正常生活和心理状态,同时也会过度消耗社会管理成本。

此外,如果将感染过的人放在社会面上和未曾感染过的人混采同管检测,当实为社会面筛查出阳性时,也有可能被大意以为是“复阳者”所致,从而延误管控时机,造成疫情扩散等严重后果。

因此,近三个月内曾经感染者应凭出院证明(《出院小结》和《解除集中隔离医学证明》)实行单采单检,不可以进行混采,即不要在社会面上进行核酸混管采样。

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总结

虽然理论上感染者核酸转阴后仍有再次出现传染性的可能,但目前现实调查研究结果认为新冠感染者治愈后(包括复阳者)没有传染性,且转阴后三个月内再次感染的几率极低,所以从感染的角度来说,核酸转阴并居家隔离满期限后,如果没有相关症状,三个月内可以不用做核酸,但从社会治理上来说,在工作、学习和生活中通常需要核酸证明,所以,感染者核酸转阴后同样也是需要做核酸检测。

鉴于未曾感染的普通人群和曾经感染者的核酸阳性标准不同,为避免出现误判而造成不良后果,因此要求新冠感染者核酸转阴后三个月内如果做核酸检测,应实行单采单检,不要在社会面上进行核酸混管采样。

文章的最后,笔者想呼吁大家不要歧视新冠病毒感染者,单位、社区、邻居等应该要关爱和帮助这一群体回归正常生活。

他们也是疫情的受害者,其身心往往都受到极大的打击,他们很需要社会的同情、接纳和安抚,而非歧视,帮助他们回归正常生活是全社会的责任。

将心比心,疫情当下谁都有不慎成为受害者的可能性,所以同情和理解他人也是善待自己的明天。

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