甲状腺结节已经成为女性多发病。这个长在甲状腺上不疼不痒的小疙瘩十分狡猾，轻易不会被发现，而且还很会隐藏自己的本来面目，有时候把高精准的仪器都“骗”了。
萧女士在2021年8月查出甲状腺结节，当时结节不足1cm，形态还算正常，只是边界有点模糊。当地医院认为结节没有达到必须治疗的标准，可以定期观察，符合手术指征了再进行治疗。
医生的话给了萧女士很大安慰。不过一年后，萧女士彻底后悔了！
“我有时候有点恨那个大夫。”
一年后当地医生告诉萧女士，你这个结节必须手术了，已经很危险了。萧女士没有想到的是，对于她而言，符合手术指征=癌变！
报告单上显示，萧女士的结节超过1cm，边界不清，形态不规则，有点状强回声，属于4b-4c类结节，60%的可能是恶性的。
如果结节有恶性倾向，切除有恶变倾向的病灶就可以了。但一旦确诊癌变了，就需要切除半个腺叶，甚至整个甲状腺！
萧女士说，她有时候真有点恨那个让她定期观察的大夫
出于保险起见，萧女士在医生安排下接受了穿刺检查。拿到结果，她觉得挨了一闷棍，病理报告上清楚地写着“甲状腺乳头状癌”！
有一线可能我也不想开刀！
萧女士在拿到结果后，慢慢冷静下来。现在怨天尤人也没用了，当务之急是怎么治疗这个癌症。医生建议她开刀切除，但是萧女士不想落个终身甲减的结果。
那么查出恶性甲状腺结节，不开刀可以吗？
在临床上，一旦查出恶性肿瘤，就必须开刀切除掉。但是甲状腺癌是个例外，尤其是甲状腺乳头状癌。甲状腺癌如果符合下述8个条件，不开刀也能治！
- 非病理学高危亚型；
- 建议选择肿瘤直径≤5毫米（对肿瘤周边均未紧贴包膜者可放宽至直径≤1cm），且结节距离内侧后包膜＞2毫米
- 无甲状腺被膜受侵且无周边组织侵犯
- 癌灶不位于峡部
- 无甲状腺癌家族史
- 无青少年或童年时期颈部放射暴露史
- 无淋巴结或远处转移证据
- 患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访[1]
萧女士这个结节达到1.5cm，首选开刀手术。但彩超报告中没有淋巴结或远端转移证据。在极端忌惮开刀手术的情况下，可以选择微创消融。
结节分6级，看看你在哪一级
0级：临床上疑似病例超声，没有异常所见，需要追加其他检查。
1级：临床上进行超声检查是阴性，超声显示甲状腺腺体大，小回声正常，没有结节，也没有囊肿和钙化。
2级：超声检查所见的甲状腺，检查都是良性的，恶性肿瘤风险是零，但需要临床随访
3级：甲状腺进行彩超检查的时候可能是良性，恶性风险在2%左右，可能需要穿刺活检。
4级：4级结节表现为结节不规则，低回声，垂直生长等特征，结节内部血流信号较丰富，见于颗粒样钙化和微颗粒钙化。恶性可能比例为5%-50%需要穿刺活检
5级：5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。
6级：细胞学检出癌症，确诊为癌症。
甲状腺结节到几级才是癌？
3级结节有2%的恶性风险。
4级结节的恶性风险在5%-50%之间。
5级结节恶性风险在90%-95%左右。
3级及3级以上的结节都不能掉以轻心。
但是需要注意的是，一些甲状腺结节出现就是恶性的，但是在它体积比较小的时候，恶性特征并不明显。但是其危害程度不容忽视。
甲状腺结节如果是恶性的会有明显的表现。
- 增长速度快，超过1cm
- 出现压迫症状，压迫气管、食管、颈部交感神经、喉返神经。出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑、痉挛性咳嗽、同侧瞳孔扩大、瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂等眼部的改变。
- 脖子变粗变硬
- 颈部异常肿块以及淋巴结扩散。
因为甲状腺癌细胞发展、增殖速度快，容易侵袭到其他周边器官，发生淋巴组织浸润所以会出现上述这些症状。但部分良性结节因为结节内血肿，也会快速增大，出现压迫症状，同样不能掉以轻心。
都在这儿,点我不香吗？