不限年龄、不限户籍、不限既往症情况，首次覆盖“淄博新市民”群体，继续加强对特殊、困难群体的倾斜保障，9月19日，为淄博市民量身定制的“淄博齐惠保”2022正式上线。
自2020年，淄博市在全省率先推出城市定制型补充商业医疗保险“淄博齐惠保”，每年都会根据本地实际情况对“淄博齐惠保”产品进行优化升级。2021年“淄博齐惠保”2.0版本打通医保个人账户余额支付途径，增加对既往症人群和罕见病群体的保障，非既往症的赔付比例也由80%提高到85%，创新罕见病多层次保障机制，推出“齐惠保+公益援助”服务，截至2022年6月，淄博罕见病专项公益基金共服务3名脊髓型肌肉萎缩症（SMA）患者，经大病保险、齐惠保报销、公益基金援助之后，患者自付费用降至30%以内，有效减轻了患者及家庭的经济负担。
“去年的2.0版本，我们通过建立医保商保快速结算平台，实现了基本医保、大病保险、‘淄博齐惠保’信息的互联互通，提高了赔付效率，一般赔付时间在3天左右，最快的当天完成赔付，单笔赔付平均时长由2020年的20天缩短至2021年的5天。”淄博市医疗保障局党组成员、淄博市医疗保障服务中心主任郝旗峰介绍。
自2020年首次上线以来，“淄博齐惠保”在不断满足人民群众多层次多样化的医保需求上起到了重要作用。截至目前，“淄博齐惠保”上线两年累计赔付金额2.48亿元，累计赔付2.7万余人次单人最高赔付61.1万元，极大地缓解了居民看病就医负担。
今年，淄博市委、市政府将提高“淄博齐惠保”普惠性作为重要民生工程，不断完善产品设计，推出“淄博齐惠保”3.0版的“淄博齐惠保”保障范围更广，保障力度更大。
“淄博齐惠保”3.0版坚持普惠原则，延续“覆盖广、门槛低、高保障”的产品特征。保费方面，按照年龄段采取差异化调整，50岁及以下人员（既往症除外）99元，50岁以上及有既往症人员149元，引导不同年龄段、不同身体状况人群按需投保。
产品设计方面，2022年淄博齐惠保在保障额度、特药目录、报销比例等方面进行全新升级。住院医疗费用及门诊特定高额药品保障额度，由去年的最高100万元提升至最高150万元，罕见病药品保障额度由最高10万元提升至30万元，总计保障最高可达330万元。
在报销比例上，住院医疗费用及门诊特定高额药品保障免赔额皆为2万元。非既往症人群采取分段赔付方式，向大病群体倾斜，医疗费用越高报销比例越高。2万元-5万元之间赔付比例为60%、5万元-10万元之间赔付比例为70%、10万-20万之间赔付比例为80%、20万元以上赔付比例为90%。既往症人群赔付比例由去年的40%提升至50%。罕见病药品保障免赔额为1万元，赔付比例均为70%。
“淄博齐惠保”2022首次覆盖“淄博新市民”群体，淄博市外参加职工基本医疗保险，且在淄博市长期工作并获得淄博市居住证的在职职工，以及在淄博市外参加居民基本医疗保险且在淄博市就读的学生，也可参保。
“淄博齐惠保”继续加强对特殊、困难群体倾斜保障力度，可更好地满足不同年龄段、不同身体健康状况群众的需求。
为更好保障青少年身体健康，提高青少年保险意识，“淄博齐惠保”3.0版对学生和儿童更为优待，22周岁以下人员报销比例更高。2万元-5万元之间赔付比例为70%、5万元-10万元之间赔付比例为80%、10万元以上赔付比例为90%。对低保对象、特困人员等困难群体，投保费继续实行10元/人/年；对罕见病保障的病种由7种增至9种，用药最高保障额度由10万元提高至30万元，起付线由2万元降至1万元，报销比例由40%提高至70%。
值得一提的是，“淄博齐惠保”2022还创新推出了“一齐买，惠更好”，支持“医保账户支付”，参保职工可使用职工医保个人账户余额为本人及市内基本医疗保险参保的直系家庭成员（父母、配偶、子女）购买。直系亲属同时参保享受起付线减免、家庭共济待遇，即可享受单人2万元、第二人1万元、其他人无免赔额的优惠待遇政策。
“‘淄博齐惠保’创新打造‘政府指导+平台运营+城市文化建设’模式，会有效提升我市居民保险意识和健康意识，提升医疗保障待遇水平，逐步化解高额医疗费用负担。下一步，医保部门将不断优化医疗保障制度，持续指导“淄博齐惠保”优化升级，真正实现精准供给，确保多层次医疗保障体系健康可持续发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。”淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明说。
（大众日报客户端记者 刘磊 杨淑栋 通讯员 仇法新 李雪 报道）