众所周知，预防宫颈癌，HPV 疫苗是关键。基于国家对 HPV 疫苗研发的大力支持，目前 2 价疫苗已有三款获批上市，其中 2 款都是国产疫苗，极大地扩充了 HPV 疫苗的总体供给量。
很多想要尽快打的小伙伴就会考虑选择 2 价疫苗，但又会纠结以下问题——
●2 价、4 价、9 价选哪个好？
●是接种国产 2 价，还是进口 2 价？
●国产 2 价预防效力怎么样？
总体而言，国产 2 价的确是个不错的选择！为什么呢？今天咱们一文讲清。
2/4/9 价 HPV 疫苗
有什么区别
按照预防 HPV 型别来区分，目前有 2 价、4 价和 9 价三种宫颈癌疫苗获得批准上市。
不同「价」可预防情况如下[1]：
2 价 HPV 疫苗可以预防：16 型、18 型这两个最主要的高危型别，能有效预防宫颈癌。
4 价 HPV 疫苗可以预防：2 种高危型 + 2 种低危型，在预防宫颈癌的基础上，能额外预防 90 %尖锐湿疣的发生。
9 价 HPV 疫苗可以预防：7 种高危型 + 2 种低危型，除了能预防 92% 的宫颈癌，还能覆盖 95.2%的肛门癌、87.1% 的外阴癌、85.3% 的阴道癌、84.6% 的阴茎癌和 90.6% 头颈部癌症，以及 90% 的生殖器疣相关的 HPV 型别[2-3]。
图片来源：自己做的
有人觉得 2 价 HPV 疫苗预防的型别少，接种后获益低，但其实它所预防的两种 HPV 型别是「大佬中的大佬」。
国外研究显示：HPV 16 和 18 型感染所导致的宫颈癌，占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%[4]。
中国一项多中心研究显示，在中国，约 85% 的宫颈鳞癌与 HPV 16 和 18 感染相关[5]。
因此 2 价疫苗依然能在很大程度上预防宫颈癌，性价比很高。
除此之外，多项研究表明，HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。[6]
简单理解就是，2 价疫苗在抓捕 16 和 18 型的过程中，把一些长得和它们很像的高危型 HPV 也给就地正法了！
所以，如果你的主要诉求是预防宫颈癌，其实 2 价 HPV 疫苗基本可以满足你的大部分需求。
预防宫颈癌
接种 HPV 疫苗是关键
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综合来说——
● 9 价覆盖病毒型别多，但价格是三款疫苗中最高的；
● 4 价比 2 价多两种低危型的 HPV，可预防生殖器疣；
● 2 价能够有效预防宫颈癌，且供应充足。
越早接种，感染 HPV 的风险就越小，疫苗所能发挥的保护力也就越大，就早一步让自己远离宫颈癌的风险。
进口 VS 国产 2 价
差别大不大
鉴于 2 价 HPV 疫苗有国产和进口之分，有的小伙伴可能会有疑问：国产跟进口的预防效力一样吗？安全性有保障吗？接种程序呢……下面咱们一条一条捋清楚。
接种程序
进口 2 价一共需要接种 3 针，分别在第 0、1、6 月注射。
国产 2 价按年龄接种程序有所不同——
9～14 岁只需接种 2 针，在第 0、6 月注射；
14 岁以上需接种 3 针，万泰在第 0、1、6 月注射；沃森在第 0、2、6 月注射。
预防效力
这应该是大家十分关注的一个点，国产 2 价疫苗临床试验分析报告显示[7]——
在预防 HPV 16 和 18 型持续性感染的效力上，保护率达到 97.7%；
在预防 HPV 16 和 18 型相关癌前病变这项指标上，保护率达到 100%。
国产 2 价宫颈癌疫苗不仅保护效力高，不良反应也较轻微。
鉴于如此优异的表现和惠民的价格，国产 2 价疫苗自上市以来就备受瞩目，受到了专业人士的广泛好评和国家大力支持。
性价比
国产 2 价每一针价格比进口的便宜 200 元左右，大大降低了接种门槛。
一针约 300～400 元，这个价格实在是太能打了！
如果你正在考虑接种，或者纠结已久，那可以重点考虑将国产 2 价疫苗作为尽早接种、预防宫颈癌的选择。
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常见问题解惑
1. 已经有了性生活 / 结了婚的女性，接种 HPV 疫苗还有用吗？
有用，有性生活不代表就有 HPV 病毒的感染，没有感染和没性生活的接种效果是一样的。
2. 感染过 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
3. 月经期、妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：月经期不是接种疫苗的禁忌证。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
4. 疫苗的保护效力有多久？打完三针还需要再次接种吗？
根据相关数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供安全、有效且持久的保护；依据目前的研究数据显示，不需要再次接种。
5. 男性可以接种吗？
目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为女性伴侣预约接种，预防交叉感染。
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参考文献
[1] 国产二价宫颈癌疫苗（馨可宁）说明书
[2] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001
[3] 2. Gu, W., Zhang, P., Zhang, G., Zhou, J., Ding, X., Wang, Q., ... & Zhu, Y. (2020). Importance of HPV in Chinese penile cancer: a contemporary multicenter study. Frontiers in oncology, 1521.
[4] National cancer institute.
[5] Uptodate数据库 宫颈癌 浸润性宫颈癌的流行病学、危险因素、临床表现和诊断词条
[6] HPV疫苗临床应用中国专家共识.
[7] Lancet Infect Dis. 2021 Oct;21(10):1458-1468. doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2. Epub 2021 May 31.
[8] Porras C , Tsang S H , Herrero R , et al. Efficacy of the bivalent HPV vaccine against HPV 16/18-associated precancer: long-term follow-up results from the Costa Rica Vaccine Trial[J]. The Lancet Oncology, 2020, 21(12):1643-1652.
[9] Human papillomavirus vaccination[EB/OL]. Uptodate.com, 2021(2021[2021-07-23].
[10] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.）
本文专家
宋春艳
审核专家
解放军第四零一医院 妇产科 主治医师
策划制作
监制：水衣
策划：秋秋
排版：阿哲