病问医答：《慢性淋巴细胞白血病需要治疗吗？》
病问：
您好，特过来咨询有关慢性淋巴细胞白血病的疑问，病人因白细胞计数高进一步检查而确诊，也做了全面的骨质检查。流式结果不怎么好，现在对病情治疗的急切性很纠结。
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我在网上搜索有人说慢淋是不需要治疗的，但是也有说需要治疗，避免进一步发展。想问问这边的建议。
目前细胞主群p1占76.32%，呈cd19阳性，SSC值较小，有少量的cd22分化抗原表达。显示是有zap-70表达的，怎样判断是否需要治疗？要看哪些指标？谢谢！
医答：
有关疑问做相关解答。需要先明确慢性淋巴细胞白血病的分期，看血红蛋白指标以及血小板、淋巴结、脾脏的受累情况。
结合明确的分期结果以及临床表现来决定是否需要治疗。至于网络上的言论，确实有存在部分的慢淋白血病提倡随访关注，但对于骨髓象结果明确，特别是有进展倾向的慢淋病例，治疗需要刻不容缓。如进展至急性范围，就不能以看待慢性白血病的视角去定义治疗了，治疗的难度也会随之增大。
补充：Zap70的情况需要进一步看下测定值，有关预后的影响言论比较分化，建议密切关注。
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