2022年7月6日以来,根据国家、省、市相关要求,我局高度重视,精心组织、迅速行动,扎实开展冒用死亡人员身份信息骗取医保基金等违法违规行为排查工作,取得了阶段性成效。

一是高度重视抓部署。及时召开专题会议研究,抽调基金监管股、稽核股、待遇审核股、基金征缴股等精干力量,成立工作专班,有力有序推进相关工作。

二是强化协作抓共享。主动对接人社局、卫健局、民政局等相关部门,及时收集掌握已死亡人员基础信息,共筛选信息5808条。同时,建立健全信息共享机制,灵通信息、及时处置,坚决杜绝冒用死亡人员身份信息骗取医保基金等违法违规行为的发生。

三是严格核实抓比对。通过医保系统逐一比对,其中发现可疑人员数据136条,初步核实有40名参保人员死亡后仍有门诊统筹报销记录,涉及医保基金3333.81元。目前,我局正在进一步调查核实,并按照相关程序规定追回医保基金。

下一步,针对此次排查出的问题,我局将迅速安排部署,第一时间核实,及时依法追收;同时,建立健全相关制度,切实加强医保基金监管,坚决守好群众“救命钱”。一是依法依规追回损失。按程序将排查结果汇总后报送至上级部门,并成立专项工作小组,及时开展追款工作,确保过程合法合规,全力守护医保基金安全。二是加强医疗报销管理。督促相关医疗机构严格按照医保服务协议认真履职,参保人员进行住院或门诊报销时,严格核实参保人员信息,切实减少欺诈骗保行为的发生。三是加大政策宣传力度。通过张贴宣传海报、进村入户、发放宣传资料、推送微信公众号等群众喜闻乐见的方式加强相关政策宣传和舆论引导,增强群众的法纪意识,营造全社会关注、自觉维护医保基金安全的良好氛围。

来源:蓬安县医疗保障局 来自蓬安Q微网

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