据国家卫健委网站，8月17日上午，国家卫健委举行新闻发布会，介绍《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（以下简称《指导意见》）有关情况。
【我国普惠托育服务供给不断扩大】
国家卫生健康委人口家庭司监察专员杜希学介绍，2020-2022年，发展改革委、卫生健康委持续开展了普惠托育服务专项行动，下达中央预算内投资20亿元，带动地方政府和社会投资超过50亿元，累计新增托位20万个，推动增加普惠性托育服务有效供给。各级卫生健康部门深入推进医育结合，加强对托育机构卫生保健工作的业务指导、咨询服务和监督检查；通过落实基本公共卫生服务和提供妇幼保健服务、健康教育服务、0-3岁儿童健康管理等，积极普及科学育儿知识，为托育机构和广大家长提供科学育儿服务。
但是我国现代托育服务体系毕竟是从无到有，起步较晚，这两年虽然取得了一定进展，截至2021年底，每千人口托位数是2.03个，距离“十四五”期末要达到4.5个目标还有不小的差距，与人民群众的期盼也有一定距离。《指导意见》从降低托育机构运营成本、提升托育服务质量等方面进一步明确了具体措施。各地和相关部门围绕既定目标，将同向发力，共同加快推进托育服务体系建设步伐，为落实积极生育支持措施做出应有的努力。
【婴幼儿无人照料是阻碍生育的首要因素】
国家发展改革委社会发展司副司长、一级巡视员郝福庆介绍，国内的调查显示，婴幼儿无人照料是阻碍生育的首要因素，城市中大概有1/3的家庭有托育的需求，但现实中我们供给还是不足的，特别是普惠性的服务供给确实是短板。各方面的研究，包括国际经验也表明，发展托育服务对于减轻家庭负担、提高生育意愿具有明显的作用。
摄影:《中国经济周刊》首席摄影记者 肖翊
为了支持托育服务的发展，《指导意见》重点围绕五个关键词下功夫，这五个关键词就是“基本、普惠、投资、收费、减负”。
基本，就是强化基本公共服务。《指导意见》提出拓展社区托育服务功能，完善婴幼儿照护等基本公共服务设施，实施公办托育服务能力建设项目，突出对幼有所育的基本民生保障。
普惠，就是着力增加普惠性服务。发展公办托育机构，鼓励社会力量来投资，支持用人单位举办，建设社区服务网点，探索家庭托育模式，有条件的幼儿园也可以向下延伸，2-3岁的婴幼儿，通过以上多种渠道，鼓励多方参与，有效扩大普惠性的托育服务供给。
投资，就是加大投资支持力度。拓宽托育建设项目的申报范围，中央预算内投资给予建设补贴，对符合条件的普惠性项目给予适当支持。通过中央投资的支持引导，带动地方政府和社会力量加大投资力度，共同加强托育服务行业的能力建设。
收费，就是规范各类服务收费。明确公办托育机构收费标准由地方政府来制订，加强对普惠托育机构收费的监管，合理确定托育服务价格。
减负，就是减轻机构经营负担。除了中央预算内投资专项支持以外，托育机构的水电气热按照居民生活类价格执行，各地也要出台支持托育机构发展的一揽子政策，同时在一些特殊时期，建立托育机构关停特殊情况应急处置机制，落实疫情期间的纾困政策。
【加大对多子女家庭公租房精准保障的力度】
住房城乡建设部住房保障司副司长潘伟介绍，城镇低保、低收入住房困难家庭已经基本实现了应保尽保，其他住房收入困难家庭居住条件得到有效改善。截至去年底，通过公租房保障帮助111.4万有未成年子女的家庭，6.9万三孩家庭，2.3万计划生育特殊困难家庭解决了住房问题。
摄影:《中国经济周刊》首席摄影记者 肖翊
下一步，住房城乡建设部将继续指导督促各地进一步规范发展公租房，以这次《指导意见》的出台为契机，加大对多子女家庭公租房精准保障的力度，主要有三个方面的支持：
一是在配租公租房时，对符合条件且有未成年子女的家庭，可根据其未成年子女的数量，在户型选择方面给予适当照顾。
二是优化公租房轮候与配租规则，将家庭人数及构成等纳入轮候排序或综合评分的因素，对符合条件且子女数量较多的家庭，可直接组织选房。
三是完善公租房调换政策，因家庭人口增加、就业、子女就学等因素产生需求的，根据房源情况及时给予调换。【探索将灵活就业人员纳入生育保险的覆盖范围】
国家医保局待遇保障司副司长刘娟介绍，近年来，生育保险的参保人数持续增长，覆盖面也进一步在扩大。2021年生育保险参保人数达到了2.4亿人，是2012年的1.5倍。未就业和灵活就业妇女的生育所发生的符合规定的医疗费用，可以通过参加基本医保按规定报销。
这次的《指导意见》中明确提出，地方可以探索将灵活就业人员纳入生育保险的覆盖范围，主要有三个方面的考虑：
一是健全完善制度。随着新业态、新经济的发展，各方都很关注灵活就业人员的社会保障问题。因为灵活就业人员没有固定的用人单位，不在生育保险法定覆盖范围，探索灵活就业人员参加生育保险有利于健全完善制度，也体现了政策的包容性。
二是保障灵活就业人员生育权益。灵活就业人员中女性大多处于生育年龄段，允许灵活就业人员参加生育保险并享受生育津贴，有利于加强生育的相关保障。
三是促进灵活就业人员中女性就业。灵活就业人员就业不稳定，生育期间收入可能会受到一定程度影响，将其纳入保障范围，有利于缓解其生育的后顾之忧。此外，地方也进行了一定的实践探索，将灵活就业人员纳入生育保险的保障范围，在参加职工医保的同时同步参加生育保险，并享受生育津贴，实践效果良好。这次《指导意见》进一步明确了探索的方向，更好的保障灵活就业人员的医疗和生育保障权益。【有记者提问称，《指导意见》提出了国家统一规范并制定完善生育保险生育津贴政策，请问统一规范这项政策具体涉及哪些工作？何时出台政策？目前生育津贴依法覆盖98天国家法定产假，现在地方的生育假还包括生育奖励假、配偶陪产假，有的地方还探索了父母育儿假，这些假期是否有可能享受生育津贴？另外，生育津贴的发放有地区提出了结婚证等前置条件，让一些未结婚但已生育的女性办理生育津贴可能存在障碍，是否考虑统一消除这些门槛？】
国家医保局待遇保障司副司长刘娟介绍，从国际情况看，我国的国家法定产假已经达到了国际劳工组织《生育保护公约》规定的14周标准，产假期间生育津贴的计发标准也高于上述公约标准。总体上来看，保障还是比较好的。《指导意见》中提出由国家统一规范并制定完善生育保险生育津贴政策主要是三方面考虑：
一是坚持基本保障。在社会保障领域，要坚持制度的统一性和规范性，既要尽力而为，又要量力而行，统筹需要和可能。完善生育保险相关待遇保障，既要兼顾基金的支撑能力，但同时要体现积极支持生育的方向。
二是均衡地区间的待遇差距。近年来随着人口政策的调整优化，地方在国家法定产假之外新设了一些生育奖励假，还有男同志的陪产假，包括育儿假等等。整体上来看，各地的假期时长不一，差异较大。特别在权益保障的做法上也各有不同，地区间待遇水平不均衡，容易造成地区间、人群间的攀比。
三是促进女性公平就业。实践表明，假期过长可能会带来职业女性的生育顾虑，增加女性的就业歧视，不利于男女的公平就业，继而影响女性的生育意愿，需要统筹考虑各方的负担和对就业的影响，综合施策、责任共担，共同构建积极的生育支持体系。
在地方设定的生育奖励假，《指导意见》要求国家统一规范并制定完善生育保险生育津贴支付政策。
关于领取生育津贴的门槛，社会保险法遵循权利和义务对等，只要履行了生育保险的缴费责任，国家层面在待遇享受方面是没有门槛的，而且在经办服务清单上，关于享受生育保险生育津贴所需提供的相关材料也不需要刚才您说的那些材料。我们也了解到，可能有一些地方有提供生育服务相关材料的要求，后续我们也将会同相关部门跟踪有关情况，更好保障参保人的合法权益。
【鼓励实行灵活工作方式，推动创建家庭友好型工作场所】
全国总工会女职工部副部长洪莎介绍，生育友好的就业环境有利于职工平衡工作和家庭关系，《指导意见》提出了鼓励实行灵活的工作方式，推动创建家庭友好型工作场所，切实维护劳动就业合法权益等相关措施。
下一步，围绕构建生育友好的就业环境，帮助职工解决生育后顾之忧，我们还将重点做好三方面工作。
一是加强源头参与，运用好《女职工劳动保护特别规定》颁布十周年的实施评估结果，进一步推动女职工权益保护法律法规政策的健全。
二是围绕职工关切，切实做好女职工休息哺乳室建设，更好满足孕产期、哺乳期女职工需求，推动用人单位将弹性上下班等灵活工作方式纳入集体合同和女职工权益保护专项集体合同，制定有利于职工平衡工作和家庭责任的制度机制。
三是发挥工会劳动法律监督作用，做好女职工权益保护法律法规政策执行情况的监督检查。同时推动和参与专项执法检查，督促用人单位落实相关法律法规。
责编 | 杨琳