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孩子连续高烧超过5天,要警惕这个危险疾病!威胁心脏

欧茜医生

2022-08-17 00:22上海

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五六天高烧不退、身体各处出现红色皮疹、眼睛发红布满血丝...

如果你家孩子出现以上这些症状,注意了,有可能不是过敏或流感,而是川崎病。

川崎病发病率不高,但因为症状容易与儿童常见病混淆,如不及时确诊、对症治疗,可能会导致儿童严重的心脏问题,是发达国家儿童患后天性心脏病的最常见原因。

流行病学数据显示,川崎病在全球范围内流行,多发于东亚地区,亚裔、6月龄至5岁的儿童是主要发病人群,男孩的发病率是女孩的1.5倍。日本心脏病学院一项研究显示,患川崎病后并发巨型动脉瘤的95%是男孩。

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图源 JAMA 巨型动脉瘤是川崎病的严重并发症

川崎病的具体病因是什么?

川崎病是一种危险的病症,可能引起严重的心血管问题,包括冠状动脉瘤、心肌病伴心肌收缩力降低和心力衰竭、心肌梗死、心律失常和外周动脉闭塞等。

自上世纪60年代发现并命名开始,无数学者投入了到川崎病的研究中,从流行病学、病理学、免疫学等角度提出了多种可能。但川崎病的病因,以及男孩发病率、重症率高于女孩的原因仍然没有公认的定论。

有人认为川崎病是由1种或多种病原体造成或诱发的疾病,也有人认为川崎病是由机体对多种触发因素的免疫应答引起,还有的人认为,川崎病可能和遗传因素有关,但目前暂未明确发现家族聚集性。但无论是哪一个角度,都没能一锤定音。

至于男孩更容易患川崎病,目前主流的解释是因为男孩本身患上那些并发症的几率就比女孩高,如脑膜炎、弯曲杆菌性肠炎等。同样的,这一解释并不是定论。

不知病因,也就无从预防。好在只要发现治疗及时,一般预后良好,基本不会出现严重的后遗症。

所以家长最需要做的,就是记住川崎病的早期症状特点,在出现疑似症状时保持警惕,与医生做好沟通,确保孩子尽早接受对症治疗。

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川崎病有哪些典型症状?

家长请注意,当孩子出现以下症状时,要高度警惕,考虑川崎病的可能:

  • 高热(> 39℃),持续5天(这是必须具备的条件);

  • 眼睛充血布满血丝。虽然很多疾病都有眼睛红的表现,但川崎病的眼睛红更像“兔子眼睛”,红红的而没有流眼泪、眼屎多等表现;

  • 嘴唇干裂红肿;

  • 草莓舌,舌头出现粗糙的红色斑点

  • 红色皮疹,可在全身多个部位出现;

  • 淋巴结肿大;

  • 手指脚趾肿胀发硬;

  • 手指和脚趾膜状蜕皮(通常在起病后的2~3周出现)。

图源:川崎病基金会

在一些年幼的婴儿中,其他非特异性症状也可能存在,如呕吐,腹泻,胃痛,咳嗽,流鼻涕,头痛或关节疼痛或肿胀等。

需要注意的是,一部分非典型川崎病不一定出现上面所有的情况。即可能发热满5天,但皮肤黏膜炎症征象不足4条。

我就曾接到过一位非典型川崎病小患者家长的在线咨询,孩子早期症状不明显,只有发热、皮疹,但是眼睛没有充血红肿,嘴巴也不干裂发红,也没有淋巴结肿大,差点被医院医生当成普通的呼吸道感染漏诊。

所以对于川崎病,家长一定要高度警惕。如果出现上面的情况,或者孩子连续高烧超过5天,一定要及时联系医生,必要时要到医院做仔细的检查。

孩子得了川崎病怎么办?

如果孩子被确诊得了川崎病,我们不必要恐慌,配合医生进行治疗,并做好日常护理:

1、注意让孩子好好休息,保护心脏。

2、留意孩子的体温状况和精神状态,如果发现脸色苍白、呼吸急促、精神不振、心跳加快等情况,及时去医院就诊;

3、在饮食上,为孩子准备温和的、符含营养的食物,保证摄入足够的水分;

4、保持皮肤清洁,用柔软的毛巾或纱布轻轻擦洗孩子的皮肤,注意不要把孩子刮伤。给孩子穿上透气柔软的衣服,剪短指甲,避免抓伤皮肤;

5、保持口腔清洁,嘴唇干燥得厉害可以涂抹滋润的护唇膏;

6、遵循医嘱使用静脉用丙种球蛋白和口服阿司匹林,如果出现异常情况,及时报告医生;

孩子康复出院后要做好后续跟踪,按时服药,定期复查心脏彩超等,如果发现川崎病有复发的情况,及时带孩子就医。

end

科学审核:知贝医疗儿内科 肖彦医生

参考资料:

1.https://www.cdc.gov/kawasaki/about.html
2.https://www.heart.org/en/news/2020/06/11/doctor-who-discovered-kawasaki-disease-dead-at-95
3.https://www.heart.org/en/health-topics/kawasaki-disease/kawasaki-disease-signs-symptoms--diagnosis
4.Dietz SM, Kuipers IM, Tacke CEA, Koole JCD, Hutten BA, Kuijpers TW. Giant aneurysms: A gender-specific complication of Kawasaki disease? J Cardiol. 2017 Oct;70(4):359-365. doi: 10.1016/j.jjcc.2016.12.014. Epub 2017 Mar 18. PMID: 28325522.
5.Moreno MA. Summarizing What Has Been Learned About Kawasaki Disease. JAMA Pediatr. 2016;170(11):1124. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.2568
6.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/heart/Pages/Kawasaki-Disease.aspx
7.https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/infections/Paginas/Kawasaki-Disease.aspx

免责声明:本文数据更新于 2021年6月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

注:封面及正文图片图虫创意。

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