“大夫，我这腰疼得很。”这次门诊复诊，我一眼就认出来这是3个月前找我看过病的患者。
我说：“你三个月前就来找我看过病，当时就是胸11椎体骨折我当时就让你做一个骨水泥椎体成形术，结果你不听我的，非得会去保守治疗，你看，现在又加重了吧？”
想起当初王阿姨听到要做手术时，是一百个不情愿。作为医生，也能理解一些年纪稍长的患者的想法，对手术开刀这种事，会感到害怕是很正常的。
王阿姨苦笑了一下，说到：“医生，现在是后悔没听您的话了，拖到现在了，腰越来越疼了，而且腿部的感觉越来越麻木了。你看，现在该怎么办啊，还能做之前的手术吗？”
治疗经过
“手术是肯定要做，但现在拖了这么久，之前的手术可能解决不了问题了”我说完，随即给王阿姨安排了住院治疗。
先检查了一下骨密度，T值为-3.5，重度骨质疏松。CT上可见胸11椎体内空腔形成，骨不连。所以诊断王阿姨为：骨质疏松性胸椎骨折骨不连 2. 骨质疏松症。
入院后第二天，我们给她做了手术：伤椎骨水泥强化+后路减压固定植骨术。耗时2个小时，我们在胸11椎体处注入骨水泥强化，同时后路做了椎板减压，解除神经压迫，最后行后路内固定。
术后2天，患者可以正常下地行走，随即拔除引流管，第三天患者出院。
图一：胸11椎体压缩骨折
图二：胸11椎体内空腔形成
治疗效果
术后患者恢复良好，王阿姨非常高兴，说到：“医生，跟你说实话，我刚被推上手术台的时候紧张死了，但现在想想也没那么可怕。”后续王阿姨只需要每3个月门诊复查，但同时需要在专科门诊进行抗骨质疏松药物治疗。
这次来门诊复查，我看着王阿姨开心的样子，打趣地说到:“你呀，跟手术前简直两个样子，手术前天天愁眉苦脸的。”王阿姨哈哈一笑，说到：“手术后，也有去周边旅游，人家都看不出我曾经经历过这么大的手术呢，多亏医生你们技术高超。”
其实，王阿姨要是3个月前能听我的话，局麻下做个骨水泥椎体强化术就行了，扎个小眼，贴个创可贴就回家了。可惜拖了3个月之后，只能做全麻的大手术了。不过，好在最后的手术结果还是不错的。
图三：术后的片子
注意事项
1.高蛋白饮食，多晒太阳，保证每天钙和维生素D的充分摄入。
2.适度下地活动，不要长期卧床。
3.在专科门诊进行抗骨质疏松药物治疗。
4.配合医生定期随访。
医生感悟
骨质疏松性脊柱骨折是个很小的外伤导致的脊柱骨折，随着骨水泥椎体成形术的出现，建议患者早期行微创手术治疗，见效快，安全性高，局麻下就能完成，做完了就下地走路了。王阿姨复查结束，临走前也和我说，真是后悔没早点听我的话，本来一个小手术就能解决的事情，结果白受了3个月的罪，还弄成了大手术。
当患者拖了3个月才来治疗，不仅骨折不愈合，还出现了骨折块压迫后方的神经，引起双下肢麻木无力的感觉。对于这种情况，单独用骨水泥椎体成形术就无法补救了，需要全麻下椎板减压，解除神经压迫才能解决问题。
最后提醒大家，身体出现了问题一定要早发现早治疗，听取医生的专业建议，不要把小毛病拖成了大毛病。