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呼吸道合胞病毒(RSV)威胁婴幼儿健康 如何科学预防早诊早治

新浪医药新闻

2022-08-13 14:47北京

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立秋后,秋意渐浓,早晚温差也变大。众所周知,秋冬季节是急性下呼吸道疾病高发时期,然而公众对于最常见的引起儿童呼吸道疾病高发的呼吸道合胞病毒(英文简称RSV)相对陌生,对其危害性也没有充分认识。为了进一步提升公众对于RSV的认知。日前,保健时报联合医师报主办了⌈“童”呼吸 共守护⌋2022婴幼儿下呼吸道疾病教育科普活动。多位专家共同探讨RSV相关现状同时开展疾病科普工作。

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中华预防医学会副秘书长张伶俐致辞

中国是RSV感染最高发国家之一

”呼吸道合胞病毒是在全球范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒性病原,也是导致1岁以下婴幼儿急性下呼吸道感染住院的首要病毒因素。“中华预防医学会副秘书长张伶俐女士在活动中强调,呼吸道合胞病毒感染不仅加重原有的慢性呼吸道疾病,也有可能引起反复哮喘,留下后遗症。因此,开展呼吸道合胞病毒疾病预防的科普工作非常重要。

呼吸道合胞病毒(英文简称RSV)是一种常见的呼吸道病毒(英文简称为RSV),由于受RSV感染的细胞会融合在一起,形成类似“合胞体”的大细胞结构,因此RSV被形象地赋予了呼吸道“合胞”病毒的名称。复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫教授表示,“从全球来看,有3310万5岁以下儿童因为RSV感染,其中约有10%,也就是320万的婴幼儿因此住院,而近6万的5岁以下儿童因为RSV感染而死亡。绝大部分的重症病人发生在发展中国家,该病至今没有疫苗及特效药物。”

据统计,中国是RSV感染最高发的国家之一。半岁以下儿童累计感染率超70%,约90%2岁内儿童感染过RSV。5岁以下儿童急性呼吸道感染疾病中,46.9%因病毒感染引起,其中RSV构成比达25.7%,超过鼻病毒、副流感病毒和流感病毒,是造成儿童急性下呼吸道感染第1位的病毒病原。由于缺乏安全有效的疫苗和抗病毒的药物,RSV感染每年消耗大量的医疗卫生资源,对社会和家庭造成很大的负担。

复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫教授

RSV感染危害严重 家庭如何科学预防

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕表示,如果RSV可以被预防,将会减少由于感染RSV带来的疾病负担、家庭和社会经济负担,那将会对RSV的防控,对我国以及全球公共卫生领域产生积极的影响,包括减少由于RSV感染引起的下呼吸道感染病例就诊率、住院病例,甚至死亡病例,这样就能减少医疗资源的消耗;同时也能减少由于RSV感染引起的特定场所人群的暴发,包括新生儿护理中心、儿科病房等。所以了解疾病知识,科学预防早诊早治尤为重要。

家庭中如何科学预防RSV感染呢?对此,首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师谢正德教授表示,对于RSV感染,常规的家庭的预防措施是多洗手。对婴幼儿来说,大人回家可能携带病毒,如果不洗手,跟小孩亲密接触,就可能把病毒传给小孩,所以家人要做好健康管理。“此外,如果家长有呼吸道感染的症状,应远离婴儿,帮助宝宝减少与病毒的接触。”所以,良好的卫生习惯,如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时进行遮蔽,对物体表面进行清洁或消毒有助于减少病毒的传播。

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中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕研究员

首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德教授

RSV尚无特效药及疫苗 如何辨别早诊早治

除了会引发呼吸系统疾病,RSV感染还可能导致其他系统病变。心血管受累可出现心肌损伤,右心功能不全等,中枢神经系统受累可能出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。所以采取良好的预防措施很重要,早诊早治一样重要。

RSV感染有什么样的症状?如何辨别呢?又有何治疗方式?曾玫教授表示:”从临床表现来讲,婴儿RSV感染有一个特别的突出特点,是以喘息为主要表现,并不是以发热为主要表现,尤其是小婴儿。2岁以上幼儿和学龄儿童RSV感染率明显降低,可以表现为流感样症状,表现为发烧、咳嗽,喘息不严重或没有出现喘息,这时需要和流感等其他呼吸道病毒引起急性呼吸道感染进行鉴别诊断。“

综上所述,在冬春季节,一个婴儿尤其是小于6个月的婴儿喘息很明显,绝大部分就是呼吸道合胞病毒感染。咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸费力,喂养困难,精神萎靡。对于2岁以上的幼儿包括学龄前(幼儿园)儿童的RSV感染,临床症状表现就像流感,需要通过病原检测与流感鉴别。

针对许多人提出的疫苗及特效药问题,谢正德教授表示,现在RSV没有特效药,也没有特异的疫苗,单克隆抗体正处于研发阶段。2021年6月,世界卫生组织(WHO)制定了《世界卫生组织推荐用于呼吸道合胞病毒感染被动免疫理想的单克隆抗体的产品特性》,优先考虑使用被动免疫制剂长效单克隆抗体保护婴儿免遭RSV危害。“世界卫生组织提出了人源单克隆抗体的愿景:一是要长效,比如我国RSV北方流行季主要是5个月。二是价格便宜,普通老百姓承担得起。”

据了解,国内已有RSV长效人源单抗的研发进入三期临床试验阶段,近期针对婴幼儿群体RSV预防有效性和安全性的研究将在多地开展,临床招募工作即将展开。

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