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婴幼儿添加辅食需谨慎?专家:小心过敏!

中国家庭报

2022-08-13 12:42北京

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近年来,儿童过敏性疾病日益增多,症状也愈发严重。对于婴幼儿来说,过敏是一种“难以言表”的痛苦。过敏时,孩子的口腔、皮肤会呈现出红疹、瘙痒、溃疡等明显症状,一些隐蔽的过敏还会引起消化系统、呼吸系统等不良反应。一般情况下,在纯母乳喂养阶段,过敏发生率相对较低,但当孩子开始吃第一口“饭”,过敏的概率就增加了。那么,婴幼儿的辅食添加有哪些注意事项?如果出现过敏反应又该如何应对呢?

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资料图片:婴幼儿添加辅食遵循从少到多、从稀到稠等原则。

食物过敏会引起全身反应

世界卫生组织建议,婴幼儿添加辅食的年龄从6个月开始,遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种的原则进行添加。但是,婴幼儿存在个体差异,我国建议添加辅食时间为4-6月龄。

在添加辅食过程中,有的孩子会出现过敏现象。过敏的发生是一个非常复杂的过程,其机制是对变应原的免疫耐受被打破,导致出现一系列后续的免疫反应,包括各种细胞因子和抗体,其中抗体又分为速发型过敏反应抗体、迟发型过敏反应(食物不耐受)抗体。

速发型过敏反应一般在遇到过敏原30分钟-2个小时出现症状,比如急性荨麻疹、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等。迟发型过敏反应则引起全身的反应,涉及消化、皮肤、神经、精神、呼吸、肌肉骨骼、泌尿生殖、心血管系统等。

哪些类型的食物容易引起过敏?一是大分子蛋白类食物,由于孩子胃肠道发育不成熟,添加大分子蛋白类食物的时候更容易发生过敏;二是小部分水果,因含有较多的植物组氨酸,可以分解成组胺,造成皮肤黏膜过敏,特别是口腔黏膜和胃肠道黏膜,部分孩子食用水果以后就会出现口唇皮肤过敏或导致腹痛、腹泻。

辅食添加要注意9大事项

怎么添加辅食才能够更好地预防食物过敏?建议遵循以下9点。

添加辅食时间是17-26周。不要早于17周,过早添加更容易导致过敏;不要晚于26周,孩子的味觉缺乏刺激,导致挑食、食欲不佳。

添加辅食要从谷物开始。谷物不容易引起过敏,特别是大米制成的米粉,然后是小麦,其次是水果、蔬菜,再次是肉类。

1岁之内不添加鸡蛋类食品。鸡蛋蛋白是最容易引起过敏的蛋白质之一。

1岁之内不添加鲜牛奶。由于鲜牛奶中蛋白分子大,酪蛋白含量较多,不容易完全消化,更容易导致牛奶蛋白过敏的发生。

浆果类水果易引起过敏。容易引起过敏的水果主要是浆果类水果,包括西红柿、草莓、葡萄、橘子、橙子、猕猴桃等,最适合孩子吃的水果是苹果、梨、香蕉。

禽肉过敏概率最低。肉类食物中,首选禽肉,次选猪肉,再次是羊肉,过敏概率最高的是牛肉。建议给孩子最初添加的肉类从鸡肉开始,食用2个月后再添加其他肉类。

10月龄后添加海鲜。海鲜的过敏概率较高,尤其是贝类、鲍鱼、虾类等。

每种食物连续添加3天。如果孩子出现皮疹、腹胀、腹痛、腹泻等症状,立即停止添加辅食,1周后再考虑尝试。如果类似情况再次出现,则说明孩子很可能对此种食物过敏,暂时不考虑添加此种食物。此外,孩子拒食也是过敏的一种反应。

母乳过敏需暂停母乳喂养。母乳作为一种富含蛋白质的食物,个别孩子也会出现过敏的现象。如果出现母乳过敏,一定要选用水解配方奶粉替代母乳。不要认为母乳最有营养而强加给此类孩子,如果母乳摄入时间长,累积量大,对孩子也是慢性损害。

哪些情况需要排查过敏原

对于食物过敏,最好的预防就是避免摄入容易引起过敏的食物。遇到以下情况,孩子需要排查过敏原,包括:6个月之内患过2次肺炎或者支气管炎;1岁之内患过3次肺炎或者支气管炎;大面积湿疹或者湿疹反复发作;1岁左右出现下颌抖动、全身或者部分不自主抖动;反复打嗝、排气、肠绞痛、腹泻或者便秘;2岁之内出现张嘴睡觉或者打呼噜;3岁之内出现过高热惊厥。

家长可以根据医生的建议,选择适合孩子的过敏原检查项目。一是过敏原IgE(免疫系统蛋白)检查,检查项目主要有食物、空气、环境、花粉、动物毛发等。对于过敏严重、有速发表现症状的孩子,可以考虑抽血做全项目的检查。二是IgG(食物不耐受)检测,分为14项、90项两种。14项检测包括牛奶、鸡蛋、小麦、大米、大豆、玉米、虾、牛肉、鸡肉、鳕鱼、螃蟹、猪肉、蘑菇、西红柿;90项检测包括粮食类、肉蛋类、奶制品类、调料类、海鲜类、蔬菜类、水果类、坚果类、巧克力类和酵母类。

值得注意的是,研究表明,食物过敏和抽动症、多动症、孤独症等神经精神疾病存在着共病的关系,选择正确喂养孩子的方式、正确的饮食观念是每个家长的必修课。

文:许鹏飞(中日友好医院儿科主任医师)

编辑:李志鸣

校对:耿静

审核:叶冬

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