门诊上经常有宝爸宝妈咨询13价肺炎结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗的区别，本文对此进行解答。
01
价数的差别
这两种疫苗都是预防肺炎链球菌感染引起的中耳炎、脑膜炎、肺炎等疾病，目前已知有近百种肺炎链球菌荚膜型，但是发病感染的仅仅是其中一部分荚膜型。
13价肺炎结合疫苗预防13种肺炎链球菌荚膜型感染引起的中耳炎、脑膜炎、肺炎等疾病，而23价肺炎多糖疫苗当然能预防23种肺炎链球菌荚膜型感染引起的中耳炎、脑膜炎、肺炎等疾病了。
02
工艺的差别
多糖疫苗就是提取细菌上的荚膜多糖来制成的，对免疫系统来说是个弱抗原，接种后虽然会有抗体，但不会有免疫记忆。抗体消退了，对疾病的预防作用也随之消失了，任何年龄再次接种都不会对上一次疫苗有“加强”作用，而是重新产生抗体。
结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上，大分子蛋白是小分子的“载体”。免疫系统很容易产生抗体且会印象深刻，产生长久的免疫记忆。之后再接种同一种疫苗，可以对之前的剂次产生加强作用，表现为比第一次产生抗体的速度更快，产生抗体浓度更高。
03
接种年龄的差别
13价肺炎结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗，两种疫苗的工艺不同。工艺的不同，导致两种疫苗的接种对象存在差异。
对于2岁以下儿童来说，他们的免疫系统远不如成人那么警觉，对多糖疫苗的反应就比较差。多糖疫苗在2岁以下免疫效果比较差，所以23价肺炎多糖疫苗不推荐用于2岁以下的儿童，其接种对象为2周岁及以上易感人群，尤其是老年人。
多糖结合疫苗在2岁以下免疫效果好，因此13价肺炎结合疫苗可以用于2岁以下的儿童，目前国产13价肺炎结合疫苗的接种对象为6周龄~5周岁儿童。
04
费用的差别
工艺的差异，导致两种疫苗的价格也存在较大的差异。
23价肺炎多糖疫苗的无锡参考价为220元/剂次（中国沃森）、224元/剂次（美国默沙东）。
而13价肺炎结合疫苗的参考价为718元/剂次（美国辉瑞）、618元/剂次（中国沃森）、478元/剂次（中国民海）。以上价格均已经包含20元接种服务费。
目前无锡市对65-84周岁的户籍老人免费接种一针23价肺炎多糖疫苗。其他情况下接种13价肺炎结合疫苗或23价肺炎多糖疫苗均需自费。
