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“吓人”的健身检验结果

中华检验医学网

2022-08-12 11:15江西

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作者 | 蒋琴

单位 | 绵阳市中医医院检验科

前 言

激素,希腊文原意为“奋起活动”,可见有了激素后,机体就充满了活力。激素既非机体的能量来源又非组成机体的结构物质,它却通过传递信息,在协调新陈代谢、生长发育等生理过程方面充当了重要的角色,赋予生命以多姿多彩。

但是如果激素因为自身或者外界的原因而发生改变,对机体造成了损害,就需引起警示;有关健身中滥用激素而使机体激素平衡失调、内分泌紊乱的报道屡见不鲜,此案例患者因皮肤粗糙,伴痤疮及睾丸缩小,前来就诊。激素检测结果异常,遂入院治疗。在检验医师和临床医师的共同努力下,患者终健康出院。

案例经过

患者男性,24岁,主诉:因健身,按照健身教练要求口服及注射相关激素。近几周,皮肤粗糙,伴面部痤疮。常无故虚汗,精神易紧张。因发现左侧睾丸缩小,而入院检查。体格检查:体温36.6℃,呼吸22次/分,血压130/86mmHg。皮肤粗糙,伴生痤疮,四肢粗壮。腹部、肝、胆等脏器均正常,触诊发现睾丸较正常成年男性偏小,其余均无异常。

检查结果:激素:睾酮(T)的检测结果>1500ng/dL(参考值男性:249-836ng/dL),接着就是促黄体生成素(LH)17.08mIU/mL(男性4-8.6mIU/mL)。

案例分析

检验分析

在初步了解患者的就诊原因,接受体格检查后,内分泌科医生开出了激素水平检测。检测结果如图1.

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图1 检验报告单

患者的睾酮(T)的检测结果>1500ng/dL(参考值男性:249-836ng/dL),接着就是促黄体生成素(LH)17.08mIU/mL(男性4-8.6mIU/mL)。由此可见,其血清中雄激素的水平远远高于正常成年男性水平。在经过进一步沟通后,发现该患者在健身过程中还注射HCG,于是在第二日,进行了血清HCG检测,检测结果如图2.

图2 检验报告单

通过激素检测,可知患者的激素十分紊乱。这可能与其在健身过程中滥用激素,尤其是类固醇激素有关。大量外源性的类固醇激素,通过生物转化,会使机体内雄激素、雌激素等相关激素水平增高,而导致一系列的内分泌失调及紊乱,会严重影响人体正常生理功能。在与医生交流下,建议患者立即停止健身教练安排使用的所有激素,并定期做激素监测。

临床分析

患者处于年轻力壮之年,在检测激素后,发现其激素水平极其紊乱。通过进一步的沟通,患者,将健身教练的C计划展示给医生。如图3.(健身界将健身过程中运用类固醇的循环模式称为:类固醇Cycle,俗称C计划)。

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图3 患者健身药物服用计划表

患者在健身过程中补充的类固醇为:大力补+混合睾酮+宝丹酮+康力龙+美睾酮(药物均按照一定周期服用),每天均需服用护肝片,从第三周开始服用他莫昔芬,从第十二周起:每天注射1000iuHCG,因为注射HCG,有助于在服用类固醇期间维持睾丸发育,周期外注射则有助于促进荷尔蒙(主要为雄激素)恢复平衡[1]。

增服1粒克罗米芬,是为了拮抗机体在高剂量固醇类激素存在时,产生的“雌化效应”。然而,服用过多的外源性类固醇,导致了检测过程中睾酮T>1500ng/dL,血液中高浓度的雄激素即使患者皮肤粗糙,痤疮满布,又严重抑制自身睾酮的分泌,导致自身内源睾酮分泌量急剧减少,在机体反馈系统的调控下,导致了LH:17.86mIU/mL远高于参考值。

另外,外源性高浓度的雄激素,抑制了自身睾丸的分泌功能,进而阻碍睾丸的正常生理活动,从而部分患者会出现睾丸萎缩、变小症状[2]。接下来的日子里,该患者在医院接受了进一步的检查。并在医生的指导下进行治疗,后续继续跟进、随访。最终在患者的配合下,戒断了健身计划,积极的治疗后,他的激素水平及身体均恢复了正常。

知识拓展

通过文献的查阅,了解到类固醇激素的使用不是简单的口服或者注射,需要在专科医生指导下,在检验医学的把持下,配合其他保肝、抗雌化等药物降低使用的副作用,而且需分疾病类型,按不同疗程,不同体质,不同剂量进行。

但即使这样,在使用类固醇激素的过程中,也会对机体的性功能、生殖能力、心血管、肝脏、肾脏等造成不同程度的影响,更可怕的是大剂量、长时间的使用此类激素甚至会直接导致死亡[3]。

所以案例中患者,如此详尽的计划,如此种类繁多的类固醇药物,如此花样的给药方式,在让人震惊之余,更让人联想到现在有多少健身男女为了所谓的“形体美”,还沉浸在类固醇Cycle中,有多少增肌梦想者手中还在握着和该患者一样的健身计划单,这是非常值得我们警醒的!

案例总结

科技的发展确实带动了我们生活方方面面的效率,而且节约的不仅仅是时间,更包括“成本”。总归来说,“科技”的力量固然强大,但也请不要忘了最初开始健身是为了什么,使用类固醇来达到“形体的完美”,虽然高效又高产,看似是在节约时间,达到了预期对完美形体的期望,但其实是在对身体的透支,绝不可取。在使用外源性激素时,应在权威医院,在专业的医生的指导下,在检验医学的监测下进行,以免对机体造成损害,落下不可挽回的影响。

专家点评

李盛主任,绵阳市中医医院/成都中医药大学附属绵阳医院

随着社会的进步,人们的物质文化水平上了一个新的台阶。从而对自身形体、健康的要求在不断提高。健身界中,部分健美运动员,在比赛期间使用类固醇物质进行增肌的方式,由来已久。但是,现在为了在短时间内使自己获得完美身形,达到塑身目的而使用类固醇激素,导致激素失衡,进而影响人体正常生理活动的报道在国内外已有报道,值得关注。

本案例从异常的激素检测结果开始,深挖其背后的原因,得到了令人意想不到的诊断结果。从一个侧面可以见得,类固醇激素的滥用已经存在于日常的健身活动中。在没有科学、专业医生的指导下,使用激素必定会带来不可预估的影响。案例中,高血浓度的类固醇激素使得患者正常的生理机制紊乱,甚至影响了正常的生活,后果甚是可怕。然而外源性激素的滥用影响不止于此,它还会导致心血管、肝脏、免疫机制等的损害,值得引起我们的重视。

此案例,分析思路清晰,旁征博引,既增加了检验过程中的经验积累,又可以对人们在追求短期塑身时遇到的不科学的诱惑以予警醒,同时通过与临床医生的沟通、交流,使得患者恢复健康,是一次成功的检验与临床的合作。

参考文献:

[1]杨念钦,王国民,卢永宁,王益鑫.HCG和FSH治疗低促性腺激素性性腺功能减退症[C].中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集.中华医学会泌尿外科学分会:中华医学会泌尿外科学分会,2008:1267.

[2]戚广崇.阳痿滥服睾丸酮不啻“饮鸩止渴”[J].中医健康养生,2018(01):78.

[3]吴晓梅,谢红浪.运动营养补充剂相关肾脏损害[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(01):75-80.

说明:本文为原创投稿,不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑:徐少卿 审校:陈雪礼

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