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钟南山等发文:新冠病毒感染者出院后的病毒核酸复阳是安全的

医微客

2022-08-11 16:07北京

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病毒核酸复阳是在新冠病毒感染者出院群体中常发生的一个特殊现象。出院患者体内再次检测到核酸可以分为二次感染和再次复阳两种情况。

二次感染是指感染者未能形成有效免疫屏障(或免疫保护力随事件降低)情况下,被新冠病毒再次感染。在新冠病毒进化不止,突变株更迭不断的情况下,二次感染已成为司空见惯的现象。

病毒核酸复阳是指在排除二次病毒感染情况下(流行病学接触史清晰或者通过测序确认),感染者样本中再次检测到病毒核酸的情况。病毒核酸复阳患者的病毒仍为初次感染病毒。

那么病毒核酸复阳者是否具有感染性?生活中是否会造成密接群体感染?

7月底,广州医科大学附属 市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队,联合广东省疾病预防控制中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队在我国主办的英文期刊National Science Review(IF=23.2)杂志发表题为 Characteristics of SARS-CoV-2 Delta Variant-infected Individuals with Intermittently Positive Retest Viral RNA after Discharge 的研究论文。

本研究回顾性分析了2021年广州医科大学收治所收治全部Delta变异株感染病例的病毒核酸复阳特征。该研究全面分析了2021年广州市本土(158例)及境外输入新冠Delta变异株感染者(679例)康复出院后病毒核酸检测复阳的特点发现:

(1)Delta病毒株感染者出院后病毒核酸复阳率在60%,远远高于野生型病毒7.2%的病毒核酸复阳率;

(2)但是, 与住院阶段相比,复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍,在细胞培养实验中,并未从样本中分离出活病毒,在社区追踪过程中也未发现社区传播,说明病毒传染性低;

(3)有意思的是,疫苗接种不能降低新冠病毒感染者的病毒核酸复阳发生,但接种疫苗有助于改善复阳阶段症状,降低核酸载量,缩短核酸持续时间。

那么,复阳阶段是否需要进一步治疗?

(4)研究者观察到,在新冠感染者复阳隔离阶段,绝大部分病例肺炎呈好转趋势且无明显临床症状。较少病例偶发咳嗽咳痰等轻微症状,但并不需要特殊药物治疗。尽管复阳患者上呼吸道病毒核酸检测呈阳性,但其症状、体征均在好转,亦无需要特殊治疗。

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总之,该研究系统研究了新冠病毒Delta变异株感染者群体中的病毒核酸复阳现象,发现,虽然Delta变异株病毒核酸复阳现象非常普遍,但复阳核酸载量低,说明出院患者在生活和工作中是安全的,新冠感染者出院后不应该被歧视。

广州医科大学钟南山院士、广州医科大学附属市八医院唐小平教授、李锋研究员为该研究的共同通讯作者。广州医科大学附属市八医院博士后李璐、硕士研究生唐婧艳、感染科医师谢志伟、影像科医师甘清鑫、传染病研究所副主任技师唐国芳、消化内科主任胡忠伟为该研究的共同第一作者。

部分素材来自于公众号“病毒学界”、“BioArt”

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