交汇点讯 贝贝才6个多月，可是反复咳嗽吼痰已经2个月了。时好时坏、绵延不绝的咳嗽吼痰，搞得年轻的宝妈焦虑不堪、愁容满面。辗转了多家医院，药也吃了、水也挂了、雾化也做了，时好时坏，就是好不了！通过扬州市妇幼保健院微信公众号，贝贝妈了解到北京儿童医院呼吸科主任医师李惠民来扬，在扬州市妇幼保健院坐诊，立即就在公众号预约了他的号。
就诊当天，在常规了解现病史后，李主任从贝贝出生后的喂养、行为各方面，循循善诱，启发家长回忆贝贝成长历程的每个点滴，仔细聆听家长的主诉，从中发现贝贝有未被家长关注的“先天性喉软骨发育不良”史，接着又详细询问了贝贝的治疗经过，光问诊就足足用了半个小时。接下来，李主任给贝贝做了血常规、胸部影像学等检查，结合检查结果，李主任明确告诉贝贝妈妈，宝宝得的是“迁延性细菌性支气管炎”（PBB），是慢性湿性（有痰）咳嗽的一种，好发于1岁以下有气道软化的婴儿，需要坚持用药、正规治疗，“三天打鱼两天晒网”随意用药是不行的。听了李主任推心置腹的讲解，贝贝妈遵医嘱坚持给宝宝用药，半个月后，贝贝咳嗽吼痰症状神奇地消失了！
妇幼健康科普
什么是“迁延性细菌性支气管炎”
迁延性细菌性支气管炎是由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病，主要病原菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见的呼吸道病菌。婴幼儿和学前儿童多见，表现慢性有痰咳嗽或喉间痰鸣持续1个月以上，肺部听诊可闻及痰鸣音，胸片呈支气管炎表现，血常规大多正常，痰细菌培养可阳性。临床诊断标准要符合重要的一条——“抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转”。追溯贝贝的病史，就会发现在间断使用抗生素的过程中，贝贝的症状曾有所改善，但是每次疗程都只有3-5天，存在明显的抗菌药物疗程不足，从而使贝贝的症状出现反复。
“迁延性细菌性支气管炎”应如何用药
关键在病因治疗。可优先选择阿莫西林克拉维酸钾或2代以上头孢菌素，通常疗程在2-4周。可同时口服氨溴索或雾化吸入粘液溶解剂（乙酰半胱氨酸）进行治疗。治疗2周后复诊，酌情继续用药。及时有效的治疗可阻止病程进展，避免发展为支气管扩张，继发反复气道化脓性感染，严重影响儿童生活质量。
像贝贝这样反复呼吸道感染，长期咳嗽吼痰的宝宝不在少数，其中不少属于“儿童慢性咳嗽”，咳嗽病程往往大于4周，迁延性细菌性支气管炎是引发儿童慢性湿性咳嗽的主要原因。对于儿童慢性咳嗽，家长要足够重视，及早干预，耐心配合，规范治疗。
作者 刘素琴
主任医师，儿科副主任。扬州市医学会儿科副主任委员，江苏省医师协会儿科重症委员，江苏省医学会儿科学分会消化感染学组委员。从事小儿内科临床工作近30年，擅长小儿呼吸、消化、肾脏等方面疾病诊断及治疗。专家门诊时间：儿科消化专科门诊：周三上午；儿科专家门诊：周四全天；儿科精品门诊、预防接种咨询门诊：周日上午。
审核专家 李惠民
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师，副教授，硕士研究生导师。首都医科大学儿科学院呼吸专业博士，师从我国儿科学和呼吸专业创始人之一江载芳教授，曾于美国霍普金斯大学医院儿童呼吸和感染中心学习。主要社会兼职：中华医学会儿科分会呼吸学组影像协作组委员；中华医学会结核病分会儿童专业委员会副主任委员；中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，北京医学会儿科分会呼吸学组委员；中国优生科学协会儿科临床与保健分会呼吸和智慧医疗学组委员。从事儿科临床、教学和科研工作30年余，对儿童各种呼吸系统疾病有丰富的诊治经验。主持和参加了国家自然科学基金、国家科技支撑项目、北京市自然科学基金、吴阶平医学基金会临床科研专项基金和美国NIH资助的国际多中心研究等多项研究。进行了支气管哮喘、反复肺炎、难治性支原体肺炎、疑难胸腔积液和结核病等诊治研究。参加了《诸福棠实用儿科学》和《实用小儿呼吸病学》等多部著作编写。在国内外杂志发表论文40余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文6篇。 擅长诊治：儿童呼吸系统常见病如各种类型肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、反复喘息、肺不张，咯血、胸腔积液、闭塞性细支气管炎、支气管扩张和肺结核等。呼吸系统疑难病如难治性肺炎、肺泡出血综合征、肺间质疾病、难治性喘息、疑难肺结核及其他疑难和罕见肺部疾病。
编辑: 李源