从细雨绵绵到艳阳高照,近段时间的天气变化让很多中老年朋友和幼儿无所适从,一不小心就容易患上感冒或者肺部感染,其中有些人经过治疗,感冒、发热症状好转,但咳嗽却成了顽疾,有时候甚至会咳嗽数周。

50多岁的肖先生,前一段时间感冒后落下了咳嗽的毛病,干咳、咽痒、夜不能寐,而且对油烟等异味特别敏感,闻到后就会咳嗽不止,两个月来,无论是口服消炎药、止咳糖浆都未见好转。

经朋友介绍,肖先生找到威海市中医院肺病科副主任赵旭东就诊。在接诊中,赵旭东诊查发现,患者外邪入里,久之不去,遏阻肺气,患有慢性咳嗽,便有针对性地为患者制定以“止嗽散”等为主方的中药饮片和穴位贴敷的治疗方案。令人欣喜的是,肖先生服用了四副中药饮片配合穴位贴敷,慢性咳嗽便很快得到了好转。

打开网易新闻 查看更多图片

俗话说:“良医难治咳嗽”,慢性咳嗽成因比较复杂。明朝中医大家张景岳曾谓:“咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之亦。夫外感之咳,必有皮毛而入,盖皮毛为肺之合。而凡外邪袭之,则必先入于肺,久而不愈,则必自肺而传于五脏也;内伤之咳,必起于阴分,盖肺属燥金,为水之母,阴损于下,则阳孤于上,水涸金枯,肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已也。”

《诸病源候论·咳嗽病诸候》言,“风咳,欲语因咳,言不得竟是也”。风痰恋肺证为临床中特别常见中医证型,多因风邪犯肺,久之不去,遏阻肺气,肺失宣降,咳嗽迁延,遇风加重,寒热不显。

那么,慢性咳嗽究竟有哪些发病原因呢?赵旭东表示,该病同症未必同因。首先,各种鼻、咽、喉疾病都可以引起慢性咳嗽,比如鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或者间接刺激;其次,胃食管反流咳嗽,即因胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致的咳嗽;在呼吸系统方面的有,慢性咳嗽气道高敏综合征,咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征等等。

赵旭东坦言,目前门诊就诊的大多数慢性咳嗽的患者,基本都属于风痰恋肺证,中医认为患者发病多为风邪侵袭肺脏,扰乱肺脏的宣发肃降功能,导致全身气机不能正常运行,津液不能输布到全身各处,凝聚为痰,痰邪与风邪交加,致使肺气郁闭,肃降功能失常,气机不畅,导致肺气上逆而咳。治疗上,常以疏风和化痰相结合,疏风重在解痉止咳,化痰重在通窍利咽,二者相辅相成。

慢性咳嗽要整体辨证、系统诊治,之前曾有一名患者常常咳嗽,未予重视,常自服止咳药效果不佳。经过赵旭东详细问诊,这名患者的慢性咳嗽是由于反流性食管炎引起的,而不是呼吸道疾病引起的咳嗽。《黄帝内经▪素问》中提出:“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。”赵旭东介绍,中医讲“有诸内者,必形诸于外”,其通过望闻问切,透过体表的一些状态、变化了解患者内部的脏腑情况和体质,注重身体的调理,祛邪外出,从心肝脾肺肾等不同脏腑进行辨证施治。

那么,市民如何鉴别慢性咳嗽?赵旭东介绍,一般情况下,咳嗽超过8周,咳嗽呈阵发性、痉急性,干咳少痰、或少量泡沫样痰,对异味、寒冷空气敏感,咽部瘙痒感,长期反复发作,迁延不愈,血常规检查、胸部影像学却基本正常,严重影响生活质量,应及时到医院就诊,明确病因,系统治疗,以防延误病情。