患者，女72岁，2022年4月11日，以“失眠多梦十余年”为主诉慕名找到河南中医药大学第一附属医院马云枝教授就诊。
12年前，患者在家中晾晒衣服时，突然看到隔壁邻居正在自缢，精神受到惊吓，终日惊恐不安，夜睡多梦；间断服用镇静催眠药，勉强能睡4小时左右。
2年前，患者老伴查出胃癌做手术治疗，患者心中担忧不已，同时由于常年操劳过度，病情加重，服用安眠药也不能入睡，伴急躁易怒，心慌胸闷，咽干喉燥，口舌生疮，纳差腹胀，吞酸口苦，曾先后在多家医院进行治疗。
查体：神情憔悴，脉弦细，舌红少苔，苔薄黄而干。
详细询问患者病情，判断患者主要病因应为受到惊吓导致情志难以纾解，辩证为不寐“心肾不交，水火失济证”；治以“滋阴清热，养血安神”。
以天王补心丹加减治疗。
方药如下：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、龙眼肉、夜交藤、炙甘草。
上方7付服后，一周后复诊诉有睡意，烦躁减轻，仍有手足心热及脚底部灼热感。
在上方基础上加牡蛎敛阴，潜阳，止汗，地骨皮以凉血除蒸、清肺降火，增安神助眠之功。
按语：
患者为老年女性，12年前亲眼看到邻居自缢的一幕，终日在眼前浮现，挥之不去，从此惶恐不安，是为诱因。
中医理论认为，百病生于气也，恐则气下，惊则气乱，患者年老体虚，脏腑精气亏虚，目睹恐惧场面，猝然受惊，惊恐而伤心，导致心神不定，肾气失固，气机逆乱，因此可见惊悸不安，失眠多梦；又因老伴胃部肿瘤手术，心中担忧不已且操劳过度，使症状加重，导致其彻夜难眠。
女子以肝为先天，肝藏血而舍魂，心主血而藏神，失眠与心肝二脏密切相关，患者长期忧愁思虑太过，心血暗耗，使心肾两亏，阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、口舌生疮；舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之征。
心血亏虚则心失所养，神不守舍，心主神志，为君主之官，故出现心悸怔忡，终日惶恐不宁；肝喜条达而恶抑郁，肝气郁滞则肝失疏泄，气郁不达而表现为咽干口苦，急躁易怒；肝气过旺，克伐脾土，脾胃升降功能失调，故有纳差腹胀，嗳气吞酸；患者失眠心烦长达十年之久，病久及肾，肾主封藏，内寄相火，相火妄动，引动君火，造成水火失济，心肾不交，肾阴不足，阴虚生内热，虚热内扰，加重了烦躁不安。
方中生地黄甘寒入心，重用为君药，能滋阴养血，壮水以制虚火。天冬、麦冬滋阴清热安神，酸枣仁、柏子仁、当归养血润燥安心神，俱为臣药。玄参滋阴降火；人参、茯苓、远志养心安神；丹参清心活血，五味子酸敛心气而安神；朱砂镇心安神共为佐药。桔梗载药上行以使药力缓留于上部心经为使药。龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功。
经过两个多月加减调治，患者多年惶恐不安的失眠终于得到了缓解。
专家名片
马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，享受政府特殊津贴专家，全国名中医，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室获批者，首届河南省名中医，十届河南省政协委员，河南省劳动模范，全国巾帼建功标兵，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员。
获得河南省科技进步奖24项，发表论文260多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。现主持参加国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项，指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。从事临床四十余年，擅长治疗帕金森病、中风、痴呆、失眠、头痛、眩晕、癫痫、三叉神经痛等疾病