携康日本就医团队整理|　A 亚型（Bcl-2 高表达）对 Bcl-2 抑制剂治疗更敏感，并且ASCL-1-Notch-DLL3 信号通路在 A 亚型 SCLC 发生发展中发挥重要作用，靶向 DLL3 的 CAR-T（AMG 119）和靶向DLL3/CD3 的双特异性抗体 AMG757 治疗 SCLC 的研究正在进行。

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P 亚型（SLFN11 高表达）的 SCLC 对聚腺苷二磷酸核糖多聚酶（PARP）抑制剂治疗最敏感。

Y 亚型中可见T 细胞炎症基因表达谱高表达，而且有显著的 T 细胞受体重排，提示 Y 亚型是免疫治疗潜在的获益亚型。

IMpower 133 作为首个改善广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC) 总生存期（OS）的Ⅲ期临床证实，在一线标准化疗的基础上增加阿替利珠单抗使患者的OS延长 2个月，死亡风险降低 30%。基于此，美国食品药品管理局（FDA）批准阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷成为 ES-SCLC 一线治疗的新标准。

CASPIAN 研究证实，度伐利尤单抗联合化疗的OS为13.0 个月，因此，该方案也获得了ES-SCLC一线治疗的适应证。并且CASPIAN 研究最新的结果显示，度伐利尤单抗联合化疗组中位 OS 显著优于单纯化疗，另外在 12 个月和 24 个月 OS 率方面，联合治疗组同样具有优势，提示度伐利尤单抗联合化疗能够为 ES-SCLC 患者带来持续的 OS 获益。

基于ALTER 1202 的研究结果，2019年9月国家药品监督管理局（NMPA）批准安罗替尼三线治疗 SCLC 的适应证，中国临床肿瘤学会（CSCO）SCLC 诊疗指南（2020 版）中将安罗替尼作为 SCLC三线及以上治疗的 I 级推荐（2A 类证据）。