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捂汗治感冒 广州一名62岁女子捂出热射病住进ICU 医生:传统“捂汗法”不可取

北青网-北京青年报

2022-07-22 22:12北京

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近日,广州一位62岁的女子在感冒发烧后想要通过捂被子发汗的方式治疗感冒,于是女子关闭门窗,关闭空调和风扇,盖上被子进行发汗。谁知不仅症状没有缓解,还因热射病重度昏迷,最后被送到ICU治疗。7月22日,北京青年报记者从广州医科大学附属第三医院了解到,女子入院时核心温度达41℃,且意识昏迷,同时肾脏出现一定障碍,后因救治及时,该女子已于7月17日康复出院。医生表示,无论成人还是儿童,在感冒发烧时盖被子捂汗都是不可取的,传统“捂汗法”可能导致“捂热综合征”。

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感冒发烧62岁女子捂被子发汗“中暑”昏迷

7月14日,广州医科大学附属第三医院120急救出车,接回一位不省人事的62岁女子。据了解,女子在昏迷前曾使用关闭门窗,盖上被子捂紧发汗的方式来治疗感冒。

“据家属描述,患者当天中午出现头晕、呕吐的症状,到下午的时候意识昏迷,我们赶到的时候发现她呼吸急促,测量体温已经40.5℃。”急诊接诊的潘诚医生表示。

接回急诊后,潘医生为患者完善了血液检验、胸部CT、脑部CT等检查,在排除脑出血等疾病后,结合曾在高温环境中的病史,患者被诊断为热射病。

急诊医护人员通过降温机、冰敷等方式为患者进行降温,并进行大量补液后,开通中心静脉通路等急救治疗,患者生命体征平稳,转入ICU进行进一步治疗。

入院体温达41度 治疗后已康复出院

“患者在ICU治疗时,核心温度达41℃,且意识昏迷,同时肾脏出现一定障碍。”广医三院重症医学科王懿春主任表示,“ICU在继续为患者进行降温处理的同时,为患者补充白蛋白、平衡液等,帮助恢复患者脏器功能。”

王懿春主任解释说,热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡,产热过多或者散热障碍,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,是中暑最严重的类型,一旦发生,死亡率极高。

“人体核心温度一般在36.5℃左右,当出现热射病的时候,人体核心温度会超过40℃,相当于全身器官在40多℃的热水里面泡着,温度越高、泡的越久对器官的损伤越大。”王懿春主任解释说。

由于患者送医及时,且急救和ICU都进行了妥善的治疗,患者恢复的很快,已经于7月17日康复出院。

医生提醒:感冒发烧盖被子捂汗不可取

广医三院急诊科潘诚医生表示,发烧其实分为寒战期、高热期、退热期三个阶段,三个阶段是人体免疫系统与病原体“作战”的不同阶段,肌体也会出现不同的症状,在高热期或退热期,如果用传统“捂汗法”,会影响人体散热,且可能造成体温过高而发生脱水、代谢性酸中毒等,甚至会出现“捂热综合征”,情况严重时会出现呼吸心跳停止,甚至死亡。

如果出现感冒发烧症状,应当根据发热程度、是否咳痰、是否出现上呼吸道感染等情况进行对症处理,如果出现高热不退的情况,应当及时就医,避免延误病情。

潘诚医生提醒,不仅成人感冒发热不适合用盖被子捂汗的方式退热,宝爸宝妈也得注意小儿发热同样不适合给宝宝盖厚被子或穿厚衣服捂汗,捂汗过程初期造成体内散热减少,体内温度更高,容易诱发婴幼儿发生热性惊厥;捂汗过程后期因快速大量出汗,导致体内水分快速丢失,虽然体温降至正常,却可引起脱水,造成体内重要器官功能受损等严重情况,正确的做法应该是高热时尽可能鼓励孩子多喝水,多排尿,及时到医院就诊。

王懿春主任医师表示,中暑是人体产热和散热平衡严重失调的表现,根据病情严重程度,中暑可分为三种类型:先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而热射病是中暑最严重的类型。

广州湿热的夏季,非常容易发生中暑,不仅长时间在户外暴晒、室内湿热环境下可能中暑,在空调房和室外的“冷热交替”后人体温度调节没有跟上的情况下同样容易中暑,对于老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑,高温、无风、湿度大的环境里进行重体力劳动或剧烈的体育运动,即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑,甚至死亡。

高温天气里应尽量在室内活动,如条件允许,应开启风扇或空调降温,同时多喝水,增加液体摄入,如果需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动的,至少每小时喝2-4杯凉水(500~1000ml)。暴露在烈日下的工作人员,可以通过饮用盐开水或含有钾、镁等微量元素的运动型饮料补充盐分和矿物质。

如果发生中暑,首先要脱离导致中暑的湿热环境,将患者移到阴凉地方,如果轻症中暑的话可多喝水、多通风,给身体降温,如果出现高温、昏迷等严重情况应第一时间送医治疗。

文/北京青年报记者 王天琪

编辑/王朝

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