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人民日报重磅发布:7月1日起,这些费用医保都能报销了!

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2022-07-22 09:37内蒙古

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近日,人民日报健康客户端发布一条好消息:全国多地发布了医保新政,又有很多费用可以报销了!

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不仅如此,城乡居民医保也有了新福利。

另外,很多地区还提高了医保最低缴费年限,这又意味着什么?

医保报销新政

1、辽宁大连:日间病房治疗,医保也能报销

“7月1日起,29种日间手术病种、20种日间化疗方案以及23种日间高值药品注射治疗纳入大连医保支付管理,患者在日间病房治疗,医保也能报销。”6月30日,大连市人民政府新闻办公室召开大连开展日间病房治疗医保支付改革试点工作新闻发布会提到。

患者白天治疗,晚上回家,不仅减轻了就医负担,还免去了患者家属陪护的不便。

日间病房治疗中。/“大连发布”

据大连市医疗保障局印发的《关于开展日间病房治疗医保支付改革试点工作的通知》指出,日间手术病种涉及腹股沟疝修补、结肠息肉和直肠息肉切除、输尿管结石碎石取石、老年性白内障超声乳化伴人工晶体植入等29种日间手术病种。细化了乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和食管癌5种常见恶性肿瘤的20项日间化疗方案。将包括西妥昔单抗(注射液)、诺西那生钠(注射液)在内的23种需经静脉、鞘内等给药途径使用的高值药品,所必要的检查和处置费用纳入日间病房医保报销范围。

大连市医疗保障局医药服务处副处长马丹指出:“大连市参保人员在日间病房发生的符合病种目录范围的日间手术,起付标准(即门槛费)和医保报销比例按各类人员住院政策执行。其中,老年性白内障人工晶体植入术和黄斑变性玻璃体腔药物注射术两个病种不设起付标准。日间化疗和日间高值药品注射治疗,不设起付标准(即没有门槛费)。其中,日间高值药品费用按全省统一的高值药品支付政策报销,日间高值药品注射治疗涉及的医疗服务项目和日间化疗医疗费用按照各类人员住院报销比例执行。”

2、安徽省:15个口腔类医疗服务项目纳入医保

“将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。”安徽省印发了《关于部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知》,自2022年7月1日起执行,安徽省纳入医保报销的口腔类医疗服务项目将增加至293个。

3、河北省:50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围

“将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围,按照乙类管理。”6月28日,河北省医保局网站发布《关于在省本级开展将部分医疗服务项目、医用耗材纳入医保支付范围试点的通知》,7月1日起执行,试点期为半年。

试点的50个医疗项目涉及到磁共振心脏功能检查、人工肝治疗、脑深部电极置入术、甲状腺过氧化物酶抗体测定等。
在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录(2021版)》政策及限价基础上,“甲类”诊疗项目及耗材,不设定个人先行自付比例,由基本医疗保险统筹基金按规定支付;“乙类”诊疗项目及耗材,参保人先行自付10%,参加公务员补助(或10%补充)人员,先行自付部分个人不负担;“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材,全部由参保人个人负担。

4、山东烟台:职工普通门诊看病可以报销

今年7月1日起,烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制度,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,减轻参保人门诊医疗费用负担。6月29日,烟台市医保局网站发布通知。

通知指出,参保人在烟台市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的,符合医保政策规定普通门诊医疗费用(参保职工发生的符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用)纳入医保报销。

在一个自然年度内,一级及以下定点医疗机构起付标准为500元,二、三级定点医疗机构起付标准为800元。参保人年度内变更定点医疗机构的,起付标准累计不超过800元。

在职职工在一级及以下定点医疗机构报销比例为70%、二级定点医疗机构报销比例为60%、三级定点医疗机构报销比例为50%。退休人员的报销比例比在职职工提高5个百分点。

在一个自然年度内,在职职工和退休人员普通门诊医疗费用的最高报销限额为1800元,2022年为900元。

多地提高医保最低缴费年限

最近,多地逐步提高职工医保最低缴费年限,男要缴费满30年,女要缴费满25年。

为什么要提高最低缴费年限?

退休时缴费年限不够怎么办?

1、广东

广东省医疗保障局联合广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局印发《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》,自2022年7月1日起实施。

该《暂行办法》提出,逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。未达前款规定的市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限。

2、山东

2021年底,山东省医疗保障局、山东省财政厅、国家税务总局山东省税务局发布了《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》,全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限。

参保职工享受退休人员基本医疗保险待遇累计最低缴费年限按《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》(鲁医保发〔2021〕43号)规定执行,男职工为30年、女职工为25年,未达规定年限的统筹地区,2025年底前过渡到位。

为什么要提高最低缴费年限?

2021年,国家医保局、财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,明确提出逐步规范缴费年限政策。

中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇表示,“根本原因是为了提高医保基金的可持续性。” 医疗支出和年龄密切相关,从职工医保制度建立到现在,我国人口结构发生了很大变化,同时,医保待遇一直在提升,这就造成了医保基金的可持续性危机。

江西中医药大学经济与管理学院副教授郑先平表示,目前,我国基本医保参保率持续稳定在95%以上,通过提升参保规模来增加医保基金筹资总额的空间已经明显不足,医保基金面临的长期平衡压力不断加剧。在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下,缴费年限越长医保基金筹集总额越高,并且能在较长时期内保证基金来源的稳定性和运营的安全性。

如果到退休年龄不满最低缴费年限该怎么办?

从各地政策来看,到退休年龄缴费不满最低年限,是允许一次性补缴的。

城乡居民医保新政

2022年7月8日,国家医保局公布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求继续提高城乡居民个人缴费标准,从2021年的320元上调至2022年350元

不过值得注意的是,同步提高的还有政府补助标准,从2021年的不低于每人每年不低于580元提高至2022年的不低于610元

从医保局公布的文件来看,2022年城乡居民医保增设了2项新福利:

1、合理提高居民医保生育医疗费用保障水平

一直以来,城乡居民缴纳基本医疗保险后,分娩时发生的合规住院医疗费用可以享受住院报销待遇,不过报销水平相对较低。

2022年的《通知》中明确提到,要合理提高居民医保生育医疗费用保障水平,切实支持三孩生育政策,减轻生育医疗费用负担,促进人口长期均衡发展。

2、明确要求放开灵活就业人员参保户籍限制

参加城乡居民医保有户籍地限制,这给外出就业以及随子女迁入大城市的人就医结算带来了诸多不便。

2021年医保局的通知中提到,进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制,根据表述来看,只是新形势下的新策略、新提法、新建议,倡导各省市要逐步放开参保户籍地限制。

但2022年的态度则截然不同,将“建议”转化为“工作实效”,要求放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。

此外,《通知》中还要求,继续推进医保支付方式改革。也就是统一规定治疗某种疾病的费用,患者只需要定额支付医疗费,这种支付方式有利于让医院提高治疗效率,减轻患者的经济压力。

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