*仅供医学专业人士阅读参考
当童话照进现实，爱丽丝可能患有罕见病！
你看过爱丽丝梦游仙境吗？你有没有幻想过自己像爱丽丝一样能变小？不过我现在要告诉你，爱丽丝在喝下水后感觉自己变小、周围物品变大可能是因为爱丽丝患有一种罕见病——爱丽丝梦游仙境综合征（Alice in Wonderland syndrome，AIWS）。
AIWS是一种罕见的知觉障碍，最早是由英国医生John Todd于1955年命名，AIWS被⽤以描述他的六个病⼈（其中四位为偏头痛患者），这些病人觉得⾃⼰身体某个部位或全部⽐原来变得更⼤或更⼩，有时还伴有视物不对称感和丧失现实感。
⾃1955年⾄今，已有将近180位AIWS的案例被报道，但只有部份病⼈的症状和John Todd当初所提出的相符。
图为：爱丽丝感觉身体比房间还要大 来源：https://sapienlabs.org/mentalog/the-alice-in-wonderland-syndrome/
AIWS发病后会出现哪些症状？
来自英国的Abigail Moss从5岁开始就因为一件事情困扰，在年幼时几乎每天都会出现一种“错觉”，她会感觉到周围物品慢慢变小，而自己的身体却慢慢变大，整个过程会持续20分钟左右。
这种“错觉”会发生在任何时候，玩耍、吃饭、聊天时都有可能会发生，她 看了很多医生也也没有确诊是否患病，好在随着年龄增长，她发生这种状况越来越少。直到有一天，她看到美剧《House》中提到一个病和自己的症状一样，她才知道自己可能患有AIWS，随后在专业医生那里也得到了确诊。
至今已有60多种症状被证实和AIWS有关，它会影响视觉、感觉、触觉、听觉，还会造成对身体形象感知的扭曲[1]。大部分AIWS患者会伴有偏头痛问题，还有小部分患者会出现肢体不协调、记忆力减退、幻听以及情绪不稳定等。AIWS发作时长因人而异。通常会从数分钟至半小时 [2] 。
图为：在AIWS患者眼中自己脖子变的很长 来源：https://www.psychologytoday.com/us
需要注意的是，AIWS症状会出现很多变化。例如有些患者在发病后，只有在看到人脸时才会出现扭曲，而看人脸以外的东西都正常。还有患者会出现，看到自己妈妈时，妈妈呈现出全身绿色，而其他人颜色都正常。
这种差异不仅在视觉上出现，在时间感知上也可能出现，有些人会觉得时间进展或快或慢，有的人会有飘浮在空中的感觉，并且这种疾病还可能导致现实丧失和人格障碍 [3] 。
为什么会患上AIWS？
虽然AIWS从命名到现在已有近70年历史，但非常可惜的是，至今它的病因仍旧不明。目前认为AIWS的产生可能和以下几个原因有关:
1. 病毒感染：很大一部分专家认为AIWS可能和EB病毒感染有关，但至今没有找到它明确的发病机制 [4] 。
2. 脑部病变：除了病毒感染学说，也有一部分专家认为是由于脑部TPO-C区域的功能异常所致。TPO-C位处在⼤脑颞叶、顶叶和枕叶的交接处，负责统合视觉和体感觉，当视觉和体感觉产生冲突，大脑会模糊传递信号，导致视物变形 [5] 。也有其他理论认为，AIWS是非特异性皮质功能障碍（例如脑炎、癫痫、脑血流量减少等）所引起的。
3. 遗传和环境影响：至今没有明确的证据证明AIWS与遗传有关，但根据研究人员的观察，并不排除这种可能性，因为许多患有AIWS孩子的父母自己也经历过类似的症状，尽管往往未被识别。除了遗传，环境也可能会造成AIWS，例如乱用药物（包括抗癫痫药物）。
AIWS难确诊吗？
难！因为AIWS的病因尚未明确，所以很难靠辅助手段去确诊，只能通过患者对发病时的描述来判断。如果临床医生开始考虑该疾病，那么一定要对患者做全身检查来排除其他疾病的可能，例如邦纳症候群（Charles Bonnet syndrome，CBS），它和AIWS一样都存在视物扭曲，但CBS大多发生在双眼中心视力出现严重丧失的人中，而AIWS的患者大多无视力损伤。
有一些患者会羞于描述自己视物扭曲的症状，害怕被打上精神疾病的标签，这也是诊断AIWS的难点之一。对于这类患者，我们可以选择画图法，让他们画出自己在发病时所看到的情况。
确诊AIWS后怎么治疗？
AIWS没有标准化的治疗方案，好在患者的症状通常会自行消失，或者通过治疗潜在疾病（如癫痫、脑炎、偏头痛）后，症状得以改善。
AIWS这个病本身是良性的，它不会对身体造成什么实质性伤害，扭曲的画面也不会让患者感到恐怖，但有些患者会因为常看到这样的画面怀疑自己出现精神问题，而过分紧张和焦虑，导致忧郁症及焦虑症。所以，对待有相关症状的，并且表现焦虑的患者可以辅以心理辅导及治疗。
参考文献：
[1]Perez-Garcia, Luis; Pacheco, Oriana; Delgado-Noguera, Lourdes; Motezuma, Jean Pilade M.; Sordillo, Emilia M.; Paniz Mondolfi, Alberto E (2021). "Infectious causes of Alice in Wonderland syndrome". Journal of NeuroVirology. 27 (4): 550–556.
[2]Palacios-Sánchez, Leonardo; Botero-Meneses, Juan Sebastián; Mora-Muñoz, Laura; Guerrero-Naranjo, Alejandro; Moreno-Matson, María Carolina; Pachón, Natalia; Charry-Sánchez, Jesús David (2018). "Alice in Wonderland Syndrome (AIWS). A reflection". Colombian Journal of Anesthesiology. 46 (2): 143–147.
[3]R. W. Evans (case history), L. A. Rolak (expert opinion)“The Alice in Wonderland syndrome”. Headache 44: 624–625. (2004).
[4]Paniz-Mondolfi, Alberto E.; Giraldo, José; Rodríguez-Morales, Alfonso J.; Pacheco, Oriana; Lombó-Lucero, Germán Y.; Plaza, Juan D.; Adami-Teppa, Fabio J.; Carrillo, Alejandra; Hernandez-Pereira, Carlos E.; Blohm, Gabriela M. (2018). "Alice in Wonderland syndrome: a novel neurological presentation of Zika virus infection". Journal of NeuroVirology. 24 (5): 660–663.
[5]O'Toole P, Modestino EJ (2017). "Alice in Wonderland Syndrome: A real life version of Lewis Carroll's novel". Brain & Development. 39 (6): 470–474.
本文首发：医学界罕见病频道
本文作者：曹公子
责任编辑：陆离先生
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