儿童身高的增长,主要是由长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的,而生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。进入青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,进一步促进身高的快速增长。
临床上,会对矮身材的孩子做生长激素激发试验,用来判断孩子本身分泌的生长激素是否缺乏,进一步去判断是否需要使用外源性生长激素进行补充治疗。
为什么要做生长激素激发试验呢?原因大致有以下几点:
1、生长激素在体内呈脉冲式分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜间深睡眠时出现3~5个较高的分泌峰(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。
2、随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。
3、只查平时值无法反应生长激素是否正常。
有家长可能对于激发试验存在疑虑,担心采血过多伤害到孩子的身体等问题,针对家长们担心的问题,我们来看一看。
采血过多会对身体产生伤害?
总的采血量不超过15ml,正常情况下,人体的脾脏每天破坏30ml左右成熟红细胞,抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些,对孩子不会造成任何损伤。
孩子做激发试验出现头晕现象?
因为实验过程中服用降压药(例如可乐定),需定时测血压,药物有一定的嗜睡反应,但很快就会消失,如果头晕,稍躺一会儿就可以了,一般不需要特殊处理。
生长激素激发试验正常,还是长不高?
这些少数情况可能与以下几方面原因有关:
①生长激素激发试验为使用药物后的测试结果,并非正常生理状态下的,所以不能反应所有人的正常分泌状态;
②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响,不能保证每次激发试验的结果都完全相同;
③因其脉冲式分泌特点,试验中生长激素分泌峰值正常,并不代表一天分泌峰的数量也正常,也不代表生长激素分泌总量也正常。
④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异,分泌量正常,如果活性不够,也会影响生长;
⑤生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分,生长激素激发试验正常,不代表整个生长激素轴都正常,如果生长激素受体的敏感性不够,转化为IGF-1障碍,细胞内信号传递有问题,都可能影响正常生长;
⑥其他病因可能。
王侠
育高儿科门诊特聘儿科主任
中华医学会儿科学会会员;美国认证协会注册国际心理咨询师;安徽省儿童内分泌学组副组员;中国医师协会安徽省青春期医学委员会会员;国家家庭教育指导师。
擅长儿童身材矮小、性早熟等儿科内分泌及生长发育疾病的个性化方案诊疗;在大骨龄孩子身高管理方面深入研究探索。