无论是生殖系统良恶性肿瘤，还是女性内分泌功能失调，新冠疫情的一次次侵扰，似乎对疾病的发生发展没有任何影响。妇科的医护人员在参与抗疫的同时，也坚守并保障临床岗位的医疗安全，维护金普女性健康。
体重达100公斤的27岁徐女士，一年前做彩超发现盆腔一囊性包块，大小74×75×69mm，因疫情等原因一直未手术。6月12日于我院妇科住院后复查彩超提示：子宫前方一壁薄无回声暗区反射，大小108×118×97mm，内壁光滑。先后彩超所示见下图：
考虑盆腔肿物巨大且持续存在，拟手术治疗。在手术方案的选择上，刘先赟主任主持科内讨论，考虑其囊肿单发、肿瘤标志物正常，良性病变可能性大，结合患者年轻、未生育，有微创手术的强烈意愿，初步确定行腹腔镜手术探查。
那么难题就出现了，由于患者大体重、皮下脂肪层厚，传统Trocar和气腹针长度很难达到穿透全层进腹的程度。而应用普通器械行改良单孔腹腔镜手术，虽然剥除这样巨大的卵巢囊肿对术者的操作是个挑战，但其特有的入路平台（PORT）可以避开套管深度的限制。并且，遵循“安全和无瘤都要摆在首位”的手术原则，针对这样巨大的良性肿物，单孔腔镜有着明显的取物优势。同时考虑年轻女性的美观诉求，通过脐部这个人体唯一一个天然的疤痕结构，只需要在其上取一个2cm的手术切口，术后瘢痕小，也符合快速康复的围术期理念，达到了美容效果。
在充分评估后，决定为徐女士行经脐单孔腹腔镜手术。术中，麻醉医生于海珍为这位大体重患者实施了全身麻醉并进行严密的术中监测。刘先赟主任的妇科团队在单孔腹腔镜下完整剥除并顺利取出右卵巢囊肿，术中病理提示：右卵巢浆液性囊腺瘤，手术过程顺利，麻醉效果满意，患者苏醒快、无不良反应，术后患者恢复佳，术后第5日检查切口恢复良好，顺利出院。
单孔腹腔镜技术（LESS）的精髓就是美观，满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求。当然，减孔后的腔镜操作对术者要求更高，需要具备良好的普通腹腔镜手术技术、扎实的解剖基础、娴熟的单孔操作技巧，需要克服所谓的“筷子效应”。
现如今，单孔腔镜技术已经在基层得到推广应用，入路方式不局限于经脐孔，也在向经阴道（V-Notes）、阴腹联合等方向发展。当然，我们不能盲目追求“微创效果”，医师除了要自我追求熟练的微创手术操作外，还要遵循严格而规范的手术指南标准，为患者提供有针对性、人性化的手术方案。让患者有美观的直观感受、有温馨的就医体验、有安全的医疗保障，是我们金州区第一人民医院妇产科人的毕生追求。
信源：金州区第一人民医院 妇产科 高爽