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肿瘤科医生患癌,81%的都会拒绝化疗?化疗真的有效吗?真相来了

39健康网

2022-07-05 17:39广东

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小张自前年确诊淋巴癌,手术切除浅表病变淋巴结后,开始接受化疗。

第一次疗程过后,小张就开始掉头发了,原来的他发量惊人,也没有秃头的遗传,只能无奈地每天戴着帽子。

没想到在进行第8次化疗的时候,小张的血小板突然骤降,即使按时打升白针也不见好转,医生说小张的身体状况已经不能继续做化疗了,建议他回家休养。

于是小张不得不出院,回家休养后的他虽然有定期复诊,但是身体状况每日俱下,1年后在家离世了,年仅26岁。

得知小张离世的消息后,邻居们纷纷猜测他是因为“化疗加速了癌症进程”,才会这么快走的。

“我可是听说有81%的医生患癌后,都拒绝化疗呢,医生自己都不愿意用的方法,竟然还放在患者身上,唉……”其中一位邻居李阿姨感叹道。

化疗真的会加速病人死亡吗?癌症化疗到底有没有效?

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一、81%的医生拒绝化疗?你可能被忽悠了

网上广泛流传着这样一个说法:“如果自己患上癌症,81%的肿瘤科以上都会拒绝做化疗。”这个说法其实是源于30年前美国的一篇文章。

文中提到在1986年,有研究团队针对加拿大麦吉尔癌症中心79名肿瘤科医生做了一项问卷调查。当问到在生病时是否愿意接受化疗,其中有64个医生明确回复说不愿意

于是,“81%的医生都拒绝化疗”的说法出现了。

事实上,当时的调查的背景是:顺铂化疗才刚刚兴起,是用于治疗肺癌的试验药物,由于数据不足、疗效不明和副作用明显

出于对患者的负责任态度,医生们对它的使用存在争议,部分医生更担心化疗会导致过度治疗,其毒理作用可能会给患者带来不必要的痛苦。

实际上,1991年哈佛做过一个更加系统的调查研究。研究人员招募了51名肿瘤科医生,调查结果显示,肿瘤科医生在接受化疗治疗的意愿各不相同,但参与的医生都没有选择“绝对拒绝化疗”的选项

其实化疗是通过细胞毒类药物去损伤癌细胞的双链DNA的复制功能,联合免疫治疗时,可加速癌细胞坏死,让癌细胞释放出可以帮助免疫系统识别癌细胞的抗原,从而更有针对性地杀灭癌细胞。

同时,化疗也可以使肿瘤负荷快速下降,再配合其他治疗时,就有可能获得更好的疗效以及更长的控制时间

化疗过程中,确实会影响到正常细胞,例如骨髓细胞和胃肠黏膜细胞等生长速度较快的细胞,可能会被化疗杀伤。但是正常细胞一般恢复得较快,而且这些不良反应也是可预期、可控制和可预防的,所以不用过于担心。

厦门大学附属中山医院肿瘤科的副主任医师潘战和表示,对于适合的癌症类型的患者,化疗是利大于弊。像是白血病、淋巴癌、睾丸癌和绒癌等癌症,由于对化疗敏感度高,所以化疗效果好。

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二、3种情况下进行化疗,或弊大于利

那确诊癌症后,是不是就必须做化疗呢?其实,化疗还真不是患者想做就能做的,还需要结合癌症种类、癌症分期、癌症分型等多方面因素综合考虑,然后再做决定。

比如这几种情况的患者,其实就不适宜进行化疗:

1、分期极早期的癌症

像是食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌,以及肺原位癌等,这类患者的病情发现得早,一般术后复发转移的风险较低,是无需用到对身体伤害极大的化疗来做治疗的。

2、化疗效果差

如果患者已经做过多次化疗,换过很多次药方也没有效果,大概率是因为体内产生了多种药物的耐药基因,此时是不建议患者继续做化疗来承受不必要的痛苦。

另外,像是肝癌、黑色素瘤、甲状腺癌和肾透明细胞癌等癌症,由于对化疗药物不敏感,所以化疗效果有限,所以这类患者也是不建议做化疗的。

3、脏器功能异常

如果患者本身心肺功能较差,有急性心肌梗塞、心功能衰竭、中重度呼吸功能障碍或中重度肝肾功能不全(例如肾功能不全、活动性肝病等),都是不适合做化疗的。

另外,如果有高烧、活动性肺结核、重症肺炎等合并感染的患者,以及骨髓功能受到抑制、肠梗阻、有某个脏器出血或肠胃道出血的、精神障碍等患者,都是不能做化疗的。

如果患者的白细胞低于3.5*10^9、血小板低于50*10^9、中性粒细胞低于1.5*10^9,也是暂时不能做化疗的。

三、化疗期间“乱补”,或会加速癌症复发

癌症患者进行化疗,目的是为了消除体内残余的癌细胞。但是有研究发现,如果在化疗期间乱补的话,可能会导致癌症复发。

这项研究发表在《临床肿瘤医学杂志(JCO)》上,研究团队招募了诊断为2716名诊断为1-3阶段的乳腺癌患者,要求他们在诊断前、治疗前和化疗后报告膳食补充剂的使用情况。

研究发现,在接受多柔比星(阿霉素)、环磷酰胺和紫杉醇这三种化疗药物的患者中:

化疗前和化疗期间使用抗氧化剂(维生素 A、C 和 E,类胡萝卜素和辅酶 Q10)的患者复发风险增加41%,死亡风险增加40%,而使用铁补充剂的复发风险则提高了79%

对此,研究人员表示,虽然该观察性研究的规模较小,但她认为结果是有说服力的。如果患者在化疗前和化疗期间服用抗氧化剂、维生素B12、铁补充剂和ω-3脂肪酸,都可能会影响乳腺癌患者的预后情况。

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那化疗期间,患者的饮食应该怎么吃好?

1、清淡易消化

化疗期间,患者应该吃一些清淡、容易消化的高营养和高维生素的食物,膳食纤维也要补充足够,那些油炸、高脂肪、过甜、过咸、过冷、过热、辛辣或有强烈气味的食物都不要吃。

同时酒精类、含咖啡因类和浓茶类的饮料都要禁止。饮食建议少食多餐,每天可进食5-6次

2、适当吃点酸性食物

酸性食物可在一定程度上缓解恶心呕吐,建议化疗患者可以吃点酸奶、清淡的泡菜、橘子汁和柠檬汁等。恶心时,可以口含薄荷糖、硬糖,喝点柠檬茶,或者吃点偏酸的水果,例如山楂、罗汉果等。

3、尽量少喝水

化疗期间要注意避免大量地快速地喝水,建议在进食前后都尽量少喝水。除了饮食外,化疗患者的睡眠也很重要。建议要保证睡眠充足,尽量避免日间睡太多而影响到夜间睡眠。

目前,化疗仍是治疗癌症的主要方法之一,而且随着医学进步,不仅药物疗效提升了,化疗药物的副作用也渐渐降低了,也有更多的方法可以缓解化疗副作用。

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