为推动国家医保谈判药品（以下简称“谈判药品”）顺利落地，更好地满足参保人员用药需求，近日，汕头市医疗保障局、汕头市卫生健康局、汕头市市场监督管理局发布《关于建立国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施细则》，破解部分谈判药品进院难、落地难的问题，更好地满足人民群众用药需求，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
《实施细则》提到，“双通道”管理是指通过医保定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品、慢性病用药（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外）供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的服务机制。我市“双通道”管理药品范围按照《广东省“双通道”管理药品范围（2022年）》执行，共包含291个药品，其中有效期内的谈判药品275个。后续将根据省医保局调整情况动态更新本市“双通道”药品范围。
《实施细则》明确“双通道”管理药品的医保支付、结算机制。一是在医保支付方面，参保人符合规定在本市定点医疗机构门诊发生符合“双通道”管理药品的医疗费用，按普通门诊统筹报销比例支付，参保人符合规定可享受门诊特定病种待遇的，按参保人门特病种待遇的报销比例支付。参保人住院就医发生的符合规定范围内的 “双通道”管理药品的医疗费用，按规定享受待遇。二是在结算机制方面，将纳入“双通道”管理的谈判药品在定点医疗机构和“双通道”管理零售药店执行统一的支付标准和价格政策，所售“双通道”管理药品不得超过国家谈判药品的支付价格。明确各种情形使用“双通道”管理药品结算方式。
《实施细则》明确“双通道”管理药品的供应保障。“双通道”管理药品供应，定点医疗机构是主体，对于定点医疗机构暂时无法配备的药品，医疗机构可向医保经办机构提供可开具“双通道”管理药品处方医生名单等资料，备案纳入 “双通道”处方外配管理，并积极配合做好处方流转信息化改造等相关工作，提升药品的可及性。
《实施细则》明确市医保经办机构负责“双通道”管理零售药店的具体遴选工作。市医保经办机构按照“公开、公平、公正”的原则开展“双通道”管理零售药店遴选有关工作，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，满足对所售药品已实现信息化追溯，实现患者与药店直接结算等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理，并根据需求确定“双通道”管理零售药店数量，建立动态调整管理机制。为确保相关工作有序开展、保障市场有序竞争，首次遴选不超过18家（金平区8家、龙湖区、澄海区、潮阳区、潮南区各2家，濠江区、南澳县各1家），同一连锁企业（或集团总部）和同一最终控股人控制的公司所属的药店在市域内确定为“双通道”管理零售药店的数量最多不超过2家。
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（2022年）