导读
有网友发出质疑：分娩过程中发生难产，为什么不转为剖腹产呢？
来源：医脉通
作者：晗寒
本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。
据头条新闻报道，近日，来自河南的郭女士发帖，称自己生产时宝宝臂丛神经被妇产科医生拉断。
图源：微博截图
据郭女士描述，在 分娩 前医生告知胎儿无异常，可是分娩过程中发生难产，“助产护士叫旁边的主治医生过来帮忙，期间未建议顺转剖，未进行沟通签字，未进行阴道侧切，操作不当强行把胎儿拉出导致左上肢活动受限。”
自宝宝出生后，郭女士带着宝宝撵转几家医院进行了治疗，目前还在康复中。但据医生说，需要至少10~12年功能康复治疗。
对此，郭女士分娩所在的太康县第二人民医院陈院长表示：“这是郭女士生产过程中无法规避的现象，不拉断这个新生儿就出不来。”并同意支付30万元赔偿款。
但郭女士并不认可这种赔偿：“现在宝宝左手处于 瘫痪 状态，我们已经花了12万，其中手术花了5万，医保报销了1万。宝宝现在才8个月，以后还有十几年的康复治疗，30万够用吗？”据此，郭女士要求院方赔付宝宝所有治疗费用，包括路费。
事件一经爆出，医院毫不意外受到了铺天盖地的抨击。
图源：微博截图
但事情的真相真是如此吗？真的是医院“罪大恶极”，操作不当毁了孩子的一生吗？
首先，媒体报道中“宝宝臂丛神经被拉断”的说法是错误的，这其实是分娩性臂丛神经损伤，又称产瘫。
新生儿臂丛神经损伤并不是个例，常见于足月、大于胎龄儿。
据统计，活产儿臂丛神经损伤在我国发生率约为5.9‰~17.0‰。也就是说，大约每一千个新生儿中，就可能有6个甚至更多个宝宝发生新生儿臂丛神经损伤。医院再好、医疗水平再高，都无法完全避免。
为什么在医疗水平如此发达的今天，还没有办法避免呢？臂丛神经损伤究竟是什么原因造成的？
其实，很多原因都会导致臂丛神经损伤，从而引起上肢运动障碍。归结起来，大概包括生产因素、外伤、先天畸形、其他颈部或臂丛神经占位性病变四个方面。
而对于新生儿来说，臂丛神经损伤大多是由于生产因素导致的。
肩难产、臀围难产、巨大儿、胎儿头盆不对称、第二产程延长、器械助产等因素，都是新生儿臂丛神经损伤的好发因素，可能让胎儿娩出时受到外力、造成损伤。甚至有时会合并新生儿锁骨、肱骨骨折。
根据我国调查结果显示，平均男婴出生体重为（3.38±0.40）kg，女婴为（3.26±0.40）kg，与世界卫生组织（WHO）参考值相近（男3.3kg，女3.2kg）。而本次事件中，郭女士的宝宝出生体重3650克，体重不轻，是有可能导致难产发生的。
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有网友发出质疑：分娩过程中发生难产，为什么不转为 剖腹产 呢？
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首先要说明的是，目前没有详细的病例资料和医院官方声明来证明难产类型，只能推测，郭女士有可能在 妊娠 过程中发生了肩难产。
如果是肩难产，那么胎儿的头、肩膀会分别卡在产妇的阴道口、耻骨联合处。这种情况下即使转为剖腹产，也没有办法从腹腔里将胎儿顺利取出。
如果强行拉扯，甚至会导致子宫破裂，产妇大出血死亡。
也就是说，为了防止胎儿窒息，这种情况下只能尽快将胎儿往外面拉。但以目前的医学技术来说，这种紧急操作无法完全避免新生儿臂丛损伤。
还有不少网友更加关心宝宝的损伤程度，想知道这“臂丛神经损伤”是否能治好。
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由于大部分新生儿臂丛神经损伤是不完全性的，因此预后通常不错。只要早期介入，配合康复治疗，大都较好地恢复运动功能。
根据统计，约有75%~95％的新生儿臂丛神经损伤后发生上臂瘫痪，损伤轻者2~3个月可恢复功能。如果6个月没有恢复，可能会发生持续、长期的功能障碍。
只能说，新生儿臂丛损伤越早治疗，预后越好。
宝宝出生就有损伤，对一个家庭来说的确是毁灭性的打击，郭女士的愤怒和伤心可以理解。可是，分娩过程中出现异常，最终导致新生儿臂丛损伤，真的是一个无法预测、谁也不想看到的意外。
对于这件事，医方到底应该负多少责任，进行怎样的赔偿，需要由专业的医学鉴定机构去鉴定、分析，得出结论。在专业机构鉴定完成之前，随意指责任意一方都是不道德的。
归根结底，这件事是某些媒体断章取义，利用医疗常识不对等，用爆论激惹公众情绪，激化了医患矛盾的事件。
试想，如果报道的标题是“生产时胎儿臂丛神经受损伤”，还会引起如此高的讨论度吗？
而这种事情已经不是第一次发生了。
比如2010年的“缝肛门”事件。明明是生产时产妇 痔疮 发作，进行了部分缝合的痔疮手术，却被解读为“助产士因索要红包不成伺机报复”。
事情到这里并没有结束，媒体不断地恶意推波助澜，歪曲事实，把“缝肛门”改成“缝下身”，把“助产士”写成“护士”，反复引导公众抨击医疗行业。
再比如2011年，被媒体大肆宣传“医院要动十几万元的手术，最终却8毛钱治愈”的报道同样引起了社会轰动。
概括来说，是刚出生的孩子患有先天性巨结肠，但家长拒行手术，用八毛钱的石蜡油通便。家长据此认为，明明8毛钱就能解决的问题，医院却建议花费十万元做手术，一定是过度医疗。
“八毛门”立刻把医院推向舆论的风口浪尖，承受了来自社会各界的谴责和巨大压力。
类似的事情还有很多，无一例外地严重撕裂了医患关系、破坏了医患信任。
每一个夸大其词的虚假报道，都可能在无数群众中埋下对医疗人员、医疗机构怀疑的种子，进而延伸成为诊疗过程中的不满，更有甚者可能采取过激的报复行为。
这对本应站在同一战线的医患双方来说，难道不是一个彻头彻尾的悲剧吗？
又有哪个医生不希望自己的患者早日康复呢？
不管是过去，还是现在，每当有医疗纠纷发生，媒体总是在反应迅速、粗略采访后就贴出醒目的标题，通过引导大众的情绪，利用大众的善意来吸引流量，为不满的情绪找到替罪羊。
好在，大众已经不像过去那样肆意被媒体引导了。这次事件的评价中，还是可以看到不少理性的留言。
图源：微博截图
很难理解，对某些媒体来说，这样恶意报道究竟是为了什么。
难道为了博眼球、赚流量，就可以丢掉自己的良知和道德吗？到底什么时候，才能真正地停止“流量至上”呢？
参考文献:
[1] 章小维,戴淑凤.新生儿臂丛神经损伤原因和预后分析[J].实用妇产科杂志,1995(06):312-313.
[2] 靳梅,刘静,岳玲,等.神经电生理检查在评估婴儿臂丛神经损伤预后中的临床应用价值 [J]. 中华物理医学与康复杂志,2016,38（2）:156-157.
[3] 陈琦.浅谈新生儿臂丛神经损伤康复治疗进展[J].继续医学教育,2018,32(06):160-163.
[4] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2018.7:202
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封面图来源｜视觉中国