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2022年6月18日,中国疾病预防控制中心周报上线了一项多中心临床随访研究“Preplanned Studies: Dynamic Disease Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22–May 03, 2022”,该研究由上海复旦大学附属华山医院张文宏教授和马昕教授领衔,是首篇关于上海2022年奥秘克戎疫情的研究论文。

主要结果

重症率0.065%,受试者中共出现22名重症患者

本研究纳入的33816名初始表现为非重症、无不稳定性伴随疾病的奥密克戎感染者中有22人进展为重症,总体重症率为0.065%(22/33816)

高危组重症率为0.238%(22/9260),非高危组重症率为0%(0/24556)。重症患者最常见的基础病是:高血压(31.8%)、糖尿病(13.6%)、肺病(13.6%)。

发展为重症感染者的临床特征

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研究人员发现,相比于未进展为重症感染的患者,进展到重症的感染者平均年龄偏大、未接种疫苗比例更高。

研究组中重症患者平均年龄75.8±10.7,非重症患者的平均年龄则为60.0±11.3。重症患者未接种疫苗的比例为54.5%,非重症患者未接种疫苗的比例仅为24.2%。

与2020年武汉爆发的新冠病毒初期相比,研究人员发现本次研究中的奥密克戎感染个体发生严重/危重感染的发生率要低得多。

研究人员在文中指出这种巨大差异有以下原因:

  • 先前已有研究表明奥密克戎感染对肺部的影响较弱,可能导致更小比例严重病例。
  • 研究的入组患者在入院时均非重症,且均无不稳定状况。他们中的大多数人不超过两种合并症。相对健康的奥密克戎感染患者危重症发生率较低。

新冠肺炎感染者的临床危险因素

通过对出现了肺炎的奥秘克戎感染者与未出现肺炎的感染者进行比较,研究人员发现老龄、男性是与出现新冠肺炎相关的临床危险因素。

研究组中共有99人经CT检查发现肺炎,其中高危组的肺炎发生率为19.8%,显著高于非高危组肺炎发生率仅为7.8%。与40岁以下相比,60-79岁、≥80岁的肺炎风险增加。

此外,通过进一步分析实验室指标研究人员发现淋巴细胞减少、C反应蛋白升高和凝血酶原时间延长与肺炎的发展有关。

病毒脱落时间影响因素

除此之外,研究人员还发现不同患者的病毒脱落时间不同,老龄、伴随基础疾病、症状更重、初始就有症状的患者病毒脱落时间更长,而全程或加强接种疫苗者病毒脱落时间更短。

总结

这篇文章总结了2022年上海奥密克戎疫情中33816名初始非重症患者的临床表现、症状持续时间、病毒脱落时间等,为了解奥密克戎非重症患者的疾病特征提供了有用信息,尤其是有助于发现可能进展为重症、发生肺炎的人群特征。

复旦大学附属华山医院感染科针对此次研究进行了如下提示:

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