全市广大老年朋友:

“银龄安康行动”是政府民生项目,由政府出资为我市户籍老年人投保老年人意外伤害综合保险。老年人意外伤害综合保险是由政府每年进行统一投保,符合条件的老年人直接纳入保障对象,不用再办理相关的手续,若发生意外伤害住院治疗(或身故/伤残)则可申请理赔。

为进一步做好出险老年人的理赔工作,切实保障老年人的合法权益,现通知如下:

一、意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,如磕碰、摔伤、交通事故、高空坠物、煤气中毒、溺水、动物伤人、烧烫伤等意外人身伤害。

二、补充理赔对象。符合条件但尚未办理理赔的老年人,①2020年度为2020年5月20日至2021年5月19日,保障对象为我市户籍65周岁以上老年人及60-64周岁的城乡特困对象、城乡低保户等特殊困难老年人。②2021年度为2021年5月20日至2022年5月19日,保障对象为我市户籍60周岁以上老年人。

三、补充理赔时限。根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”即2022年6月可受理2020年6月以来的案件,2022年7月可受理2020年7月以来的案件,以此类推。(具体以提交理赔申请时对应保险事故发生时间是否在相关法律法规及合同条款规定的时间区间内为准,对符合条件案件给予办理补充理赔)

四、理赔方式。发生意外伤害住院治疗(或身故/伤残),参保老年人或其家属可直接向中国人寿潮州分公司各营业网点、中国人寿潮州分公司驻各村(社区)服务站或拨打中国人寿客服热线95519进行咨询、办理相关的理赔手续。

中国人寿潮州分公司各县、区营业网点电话:

湘桥区:2352106

枫溪区:2286452

潮安区:5822160,5812950

饶平县:7809378

附件:保障内容及理赔指引。

潮州市卫生健康局

2022年6月21日

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