什么是胃食管反流?

胃食管反流是消化系统最常见疾病之一,它是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。

正常情况下,我们吃完东西后胃里的食物是不会反流到食管里的,因为我们人体具有抗反流机制。在食道与胃的接连区有一道“单向闸门”----食管下括约肌,它只允许食物从食管进入胃,不允许胃酸反流进入食管。一旦这个“单向闸门”出现问题,无法阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,就会导致食道粘膜出现炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

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胃食管反流病的典型症状有哪些?

  1. 反酸,是由于下、上食管括约肌松弛,使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管,咽喉部、口腔、鼻腔,甚至到达气管、支气管和肺内;
  2. 烧心,上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感;
  3. 胸痛,是胃食管反流病的常见症状,疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部,常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射,向左肩放射较多。

为什么胃食管反流病会引起咽喉症状?

胃食管反流病中的部分患者,可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现相应症状,如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛,甚至于喉痉挛发作,喉镜下可见咽喉炎表现,如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等,称为“反流性喉炎”。

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胃食管反流病的主要治疗措施有哪些?

1. 改善生活方式

  • 忌生冷辛辣饮食、浓茶、浓咖啡、巧克力、碳酸饮料和油腻食物,忌烟酒;
  • 少食多餐,不宜过饱;
  • 餐后适量运动,2-3小时后再平卧,夜眠时抬高床头(20-30厘米);
  • 肥胖者减肥,控制体重;
  • 避免持重,弯腰拾物,穿衣宽松,腰带勿过紧,保持大便通畅等。

2.治疗药物

胃食管反流病是一种慢性难治性疾病,临床上主要以抑酸、促胃动力和胃黏膜保护剂等药物治疗。

(1)抑酸剂包括两大类,H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。前者如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。质子泵抑制剂有:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

(2)黏膜保护剂常用的有藻酸盐类、铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、蒙托石制剂等。其中藻酸盐类药物缓解烧心疗效最好,且无副作用,可长期使用。

(3)促进胃肠动力药,主要有:甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利

长期应用奥美拉唑等抑酸药的安全性如何?

短期应用奥美拉唑等抑酸药对某些酸相关性疾病,疗效可靠,较为安全。但长期抑制胃酸分泌的危害会影响人的正常消化、降低蛋白质的消化和钙、磷、镁等物质的吸收、引发肠道感染、加快萎缩性胃炎发展的进程。

除此之外,抗酸剂如铝碳酸镁、氢氧化铝等含铝剂可能引起骨质减少、软骨病、小细胞性贫血和神经毒性,还可能造成反跳性的胃酸分泌增加。

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海藻酸盐有效抗反流

那么有没有既能治疗胃酸分泌过多又不会损害人体健康的药物呢?国外一研究机构通过临床试验显示,海藻酸盐在摄入后第一小时显著减少了酸反流,这也证明了海藻酸盐对胃反酸、胃反流有明显的疗效。

台湾的胃逆舒,其主要成分就是萃取自纯净海洋中的海藻酸盐。它与胃酸接触后会在胃液上方快速生成一种黏稠低密度泡沫凝胶,形成物理性屏障,防止胃酸反流进食道并减少胃酸和消化器官的接触,因此可以有效缓解反酸烧心、消化不良的症状。台湾等地区也将胃逆舒等藻酸盐抗酸剂作为胃反酸的常规药物。