横纹肌溶解，你的肌肉远没有你想象的那么健壮
天津大学泰达医院 | 李青
病例一
一67岁老人，糖尿病肾病，肾功能不全，体检发现甘油三酯高，社区医生就让她在他汀类降脂药的基础上加用了贝特类降脂药，结果用药后全身疼痛，紧急来医院检查，发现肌酸激酶升高了100倍，诊断为横纹肌溶解。
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病例二
前几天，一朋友的儿子健身后浑身疼痛，尿出的尿是茶色，赶紧到医院检查，发现肌酸激酶升高320倍，也诊断为横纹肌溶解。
这只是最近遇到的两个例子，其实，这样的情况临床上并不少见，肾内科经常收治横纹肌溶解的病人，前几年还曾有一天同时收治了2例健身后出现横纹肌溶解的患者，一个23岁，一个24岁。
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横纹肌也叫骨骼肌，就是我们常说的肌肉。肌肉在人的身体中分布很广泛，全身约有639块肌肉，几乎占体重的40～50%，可见肌肉在人体中的分量。
看似健壮的肌肉，其实很脆弱，远没有我们想象的那么坚强。
横纹肌溶解症就是，各种原因引起横纹肌大量破坏或崩解，导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环，引起人体酸碱失衡、电解质紊乱，并进一步导致急性肾损伤的临床综合征。
网上经常报道过度运动后引起横纹肌溶解症，其实，过度运动只是其中一个原因，许多原因都能导致横纹肌溶解症，最常见的三个原因是药物、过度运动和酒精，三者同时出现，发生率更高。
一、横纹肌溶解的常见原因
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机械损伤：
过度运动，肌肉挤压伤，遭受毒打，电击伤，癫痫持续状态，全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解，就属于这一类。
开始提到我朋友的孩子发生的肌溶解就是这个原因，前几年同时住院的那两个小伙子也是这个原因。