不少家长带宝宝打疫苗时，都会关注到自费疫苗。
种类繁多，看得我们懵懵的，打了又怕花冤枉钱，不打又担心孩子中招。纠结！
“自费疫苗那么多，都得打吗？”
“哪种自费疫苗必须打？”
豆苗妈建议，如果条件允许的话，能给孩子接种的自费疫苗都可以安排上。
又有家长会问：不想打得这么盲目，就没有官方推荐吗？
咱们国内还真没有官方推荐的自费疫苗接种优先级。但是世界卫生组织（WHO）有明确建议：
WHO将肺炎球菌性疾病和疟疾列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病1。
不过疟疾目前还没有疫苗，并且咱们国内发病数较少。所以今天咱们重点说说肺炎疫苗。
01
肺炎疫苗有哪些？
它们有啥区别？
国内有2种类型的肺炎疫苗，一种是23价肺炎球菌多糖疫苗，另一种是13价肺炎球菌多糖结合疫苗。
13价肺炎疫苗能预防13种肺炎球菌血清型引起的疾病；23价肺炎疫苗能预防23种肺炎球菌血清型引起的疾病。但要注意，对所有人而言，不是包含的血清型越多，免疫效果就越好。
对于宝宝来说，世界卫生组织推荐使用多糖结合肺炎预防肺炎链球菌性疾病2，也就是13价肺炎球菌多糖结合疫苗。
研究发现13价肺炎球菌多糖结合疫苗刺激婴幼儿产生抗体的效果好，更适合6周龄~5岁普通孩子。
而23价肺炎疫苗更适合2岁以上易感人群，尤其是50岁以上老年人、慢性病患者、免疫缺陷儿童等易受肺炎球菌感染的高危人群3，需遵医嘱接种23价肺炎疫苗，而对大部分宝宝并不适合。
02
13价肺炎疫苗怎么选？
主要看这一点！
家长们明确了13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗的区别，但13价肺炎疫苗也分进口和国产的，究竟选哪种更好呢？
安全性和有效性上讲，二者并无区别。选择哪一种，主要以孩子接种时的年龄作为依据：
简单来说，就是：
03
这几个问题
相信你一定也关心……
已经打过23价肺炎疫苗，还可以打
13价肺炎疫苗吗？
A：原则上可以接种，是否有必要再接种，具体请咨询接种医生意见。
已经打过13价肺炎疫苗，还要打23价吗？
A：一般情况下，全程接种过13价肺炎疫苗的儿童没必要再接种23价肺炎疫苗，因为多糖疫苗对于儿童的保护效果有限，且已获得多数高危型别肺炎球菌的免疫。
如果儿童明确诊断为有免疫功能障碍，家长可根据实际情况或咨询接种医生意见选择合适的疫苗接种。
据2018年公布的研究显示
全球死于肺炎球菌感染的
5岁以下儿童约为29.4万名
也就是说，大约每2分钟就有一名
5岁以下儿童因肺炎球菌而夭折4
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本文由山东省疾病预防控制中心主任医师——许青，审核发布。
参考资料：
1.WHO. Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.
2.WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2019 No 8,94;85-104.
3.《23价肺炎球菌多糖疫苗说明书》.
4.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）.