在高难度的心脏手术中
有一种手术无需开胸
因而创伤小、恢复快
被称为“不需要开胸的换瓣手术”
这就是TAVR手术
经导管主动脉瓣置换术 （TAVR）被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，在临床应用中已日趋成熟。2022年6月11日，国药葛洲坝中心医院心血管内科卢志先主任团队为解决心脏病患者长期病痛，给市民提供更优质的医疗服务，在武汉大学人民医院江洪教授团队的指导下，联合超声医学科、麻醉科、护理、重症医学科等多学科心脏瓣膜团队，成功引入并开展TAVR新技术，为一例横位心、高钙化的Type1型二叶瓣患者植入TaurusElite瓣膜。
该病例术前心脏彩超提示为主动脉瓣重度狭窄并轻-中度关闭不全，主动脉瓣局部钙化，主动脉瓣口跨平均瓣压差60mmHg，患者完全符合TAVR手术适应症，手术团队与患者及家属充分沟通后，经充分的术前讨论，评估患者手术风险及获益后决定采用TAVR手术。
术前多学科会诊探讨手术方式和风险以及术中工作安排
经过充分的术前准备和细致安排，手术当天，卢志先主任团队与江洪教授团队通力协作、相互配合，实现瓣膜精准释放，显著改善了患者的血流动力学，跨瓣压差即刻降至5mmHg左右，获得了优异的即刻手术效果，保障了患者的远期预后，患者术后效果良好。
术后效果
TAVR手术无需开胸，创伤小、术后患者恢复快，避免了由传统开胸换瓣手术给老年患者带来的诸多风险，据报道，与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者生活质量。
该手术是我院多学科协作诊疗模式（MDT）的又一经典案例，手术的圆满成功标志着我院介入诊疗水平再上新的台阶！
科普小课堂
TAVR手术
TAVR，即经导管主动脉瓣膜置换术，主要应用于主动脉瓣狭窄患者的手术治疗。相比传统开胸换瓣手术，TAVR手术为外科手术风险高的老年患者、合并多器官疾病患者带来健康福音。
随着我国社会的老龄化，越来越多的老人罹患严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5％，在>85岁人群可达8％，是仅次于高血压和冠心病的第三常见的心血管疾病，一旦患者出现症状后不及时治疗，平均生存期仅为2-3年，成为威胁老年人生命的严重老年病。
正常情况下，心脏（左心室）收缩将血液经过主动脉瓣射入主动脉，维持我们正常的血压和全身供血。一旦主动脉瓣严重狭窄，心脏的血液排出受阻，会引发心肌缺血、心绞痛、心力衰竭、心律失常以及猝死。以前，严重的主动脉瓣狭窄只能通过外科手术开胸换瓣。随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）技术的发明，使得医生能够通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣的植入和替代，大大降低了手术的创伤程度，病人在术后3-5天即可出院。
多学科团队合影
随着医学科学技术发展，心脏病手术治疗逐渐向介入微创方向发展，心血管内科作为我院重点建设学科，必将紧随时代的脚步，与时俱进，开展更多高新尖技术，为宜昌广大市民提供更加优质的医疗服务。
专家简介
卢志先
国药葛洲坝中心医院心血管内科主任，主任医师，宜昌市医学会心血管分会副主任委员
尤其对高血压、冠心病、急性心梗、心衰、各种心律失常等心血管疾病的治疗有丰富的经验。可开展冠脉造影术及冠脉支架植入术，各类心脏永久起搏器植入术，心律失常的射频消融术，主动脉夹层支架植入术等。