健康时报
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本文专家：
（排名不分先后，按姓氏首字母排序）
陈跃国教授
北京大学第三医院屈光手术及视光中心主任
张丰菊教授
北京同仁医院医学视光科主任
翟长斌教授
北京同仁医院屈光手术中心主任
暑期将至，亦将迎来近视手术的高峰期。作为重要的近视矫正手段之一，越来越多的人选择通过近视手术的方式摘镜。那么，普通人如何正确认识近视手术？想要做手术的近视患者又如何选择适合自己的手术方式？
6月6日，第27个全国“爱眼日”，三位重量级眼科专家，权威解答近视的防控与矫治。
1. 近视手术能治愈近视吗？
近视手术一度被人误解为是治愈近视的方法，毕竟做完近视手术后，就不用戴眼镜了。但事实上，到目前为止，还没有一种药物或者一种手术能把近视治好。近视手术，仅仅是为了给大家摘眼镜，但近视的状态是永远没有变化的，尤其是高度近视、超高度近视引起的眼球变化。
近视，是一种屈光不正的状态，所谓的治近视准确来说是矫正近视。激光手术只能做到摘掉眼镜，并不能治愈、治好近视眼。
2. 哪些人适合做
近视激光矫正手术呢？
北京大学第三医院屈光手术及视光中心主任陈跃国教授表示，“首先要了解患者的视力需求；其次要了解他的角膜厚度是否符合要求；如果选择眼内晶体植入，则要评估眼内空间大小、眼压或角膜层内皮细胞的质量、数量，并结合术前检查评估，方能判定他能否进行手术，这体现了一定的个性化诊疗思路。”
一般屈光手术矫正范围在年龄≥18岁、术前戴镜视力≥0.8、散光0-600度，可以去医院检查后遵从医嘱进行手术。[1]
3. 近视手术后
能不能一劳永逸？
很多人在完成近视手术后会走进一个误区，认为做完手术可以高枕无忧了。但其实手术只是把眼镜从鼻梁上拿下来，放到眼球上去了，近视眼还是存在的。北京同仁医院屈光手术中心主任翟长斌教授提醒大家，“近视手术不是一劳永逸，做完手术，还是要养成良好的用眼卫生习惯，这样视力才能保持得更长久。”
虽然近视手术后发生反弹的概率非常低，但术后若不注意用眼卫生，过度近距离用眼还是会再近视的。术后还应该像预防近视眼一样保护好自己的眼睛，比如：
1）术后不要过多观看电子屏幕；
2）减少近距离视物的时间，连续近距离用眼时间不能过长，控制在40分钟至50分钟内；
3）经常休息远眺放松，并保证适量的户外活动，避免极限运动、外伤、劳累；
4）饮食均衡；
5）定期复查视力、眼底。
4. 激光会不会损伤
眼睛正常内部结构？
陈跃国教授介绍，“近视激光手术的安全性取决于激光的能量、聚焦点。准分子激光的波长是193纳米，穿透力较弱，只作用在角膜表面；飞秒激光的聚焦、爆破点则精准聚焦在角膜上，两种激光都不会对视网膜、黄斑等眼睛内部结构产生影响。”
5. 有散光可以做屈光手术吗？
当然可以！个性化微飞秒矫正范围更广，除了近视以外，还可以矫正散光和远视，近视可以最高矫正到1200度，散光最高600度，远视最高600度。[2]
6. 近视手术只能做一次？
近视眼手术可以做第二次，但一定要根据第一次手术的削切厚度、角膜曲率的改变，对角膜曲率、屈光度、厚度以及角膜形态进行精确测定。[3]-[5]
7. 近视手术后一周
没法正常用眼？
一般来说，大部分患者术后1天即可正常用眼，并基本达到最好视力。在临床中，近视手术后早期最常见的问题就是术后干眼，早期手术伤口在愈合，患者可能会感觉眼微针刺感，眼干涩，想流眼泪，这些现象在一个星期至一个月后，会逐渐消失，绝大多数患者在三个月后就感觉不到眼睛任何不适。个性化微飞秒可以较好地避免术后干眼情况。[6]
做近视手术后会畏光，有可能是由于外界的刺激所造成的敏感反应。选择对的手术，可以较好地改善畏光症、重影、眩光等问题。
8. 近视手术种类很多，
哪一种最适合自己？
准分子激光手术、飞秒激光手术、眼内晶体植入手术……近视手术类目繁多，谈及近视手术的选择，北京同仁医院医学视光科主任张丰菊教授介绍，“个性化微飞秒是根据个性生物学参数，以及患者生活工作需求，提供个性化量身定制的手术方案。‘个性化’就是量体裁衣，‘微’字体现的是微创，减小切口范围。”
“角膜屈光手术的个性化发展是必然趋势，个性化、定制化的手术是大势所趋。”翟长斌教授表示，个性化的手术目前来讲是满意度最高的手术方式之一。
9. 角膜屈光手术创口
是不是越小越好？
角膜屈光手术的创口并不是越小越好，角膜就像指纹一样，人人拥有，却皆不相同。好的屈光手术应该为你的眼睛“量体裁衣”，别拿创口大小以偏概全，应该根据每个人角膜形态量身定制个性化微飞秒，这样精准度也会更高。[4][7]
10. 屈光手术价格越贵越好？
屈光手术不是以价格取胜，而是要从技术出发。经过规范详细的检查，并与经验丰富的医生认真沟通，选取适合自己眼睛、可以带来视觉质量全面提升的手术方式才是明智之选。
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参考文献：
[1]The Eye Surgery Education Council, ASCRS 2017. LASIK Surgery Screening Guidelines For Patients. Accessed on May 2022:
https://med.virginia.edu/ophthalmology/wp-content/uploads/sites/295/2018/01/LASIK-guidelines-for-patients.pdf
[2]PMA P020050/S12: FDA Summary of Safety and Effectiveness Data
[3]Stulting, D. R. & Fant, B. S. (2016).Journal of Cataract & Refractive Surgery, 42(1),11-18.
[4]Ang M, et al. Refractive lenticule extraction: transition and comparison of 3 surgical techniques. J. Cataract Refract Surg. 2014;40.(9): 1415-1424.
[5]WebMD. Can You Get LASIK More Than Once? Accessed on May 2022: https://www.webmd.com/#:~:text=The%20doctor%20removes%20corneal%20tissue,purchase%20and%20maintain%20corrective%20len
[6]Motwani et al. Clin Opthalmol. 2018;12:1559-1566.
[7]Topolyzer Vario User Manual.