正常人的一个肾脏有100万个肾单位,双肾共200万个。

而尿毒症患者有多少肾单位呢?刚患上尿毒症(肌酐达到700左右)之时,双肾的肾单位只有3-5万个左右。我们按平均4万个来算吧,只剩下了2%.

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这2%能顶多大用?

部分肾友觉得,都到尿毒症了,肾功能丧失了,这2%能有啥用?排毒这件事还是交给透析机吧。

但是,这2%的肾脏,还真有大用。

刚透析的几年,较少有严重的并发症;而透析十年之后,各种并发症的死亡率陡升,活着难受,平均比普通人早亡10年。为什么?主要就差在这2%上。

肾脏是一个非常高效的器官:它有拳头大小,2%也就一个指尖大小——就这么一丁点儿肾组织,排毒能力堪比大型透析机。透析机没有那么厉害,它清除人体毒素的能力,大致与这2%的肾脏相等。

如果失去了这2%,就失去了排毒大业的半壁江山,体内毒素就会翻倍,并发症和寿命岌岌可危。

所以这2%的肾脏,真有大用。每一位尿毒症患者,当你决定要透析时,别忘了保护好这仅剩的肾功能。

怎么保护呢?

1. 优先选择腹膜透析

腹膜透析是一种对肾功能友好的透析方式,不会出现血液透析那样透一两年把剩余肾功能透没了、尿液也没了的现象。而且不用老往医院跑,自己在家就能透。

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建议尿毒症朋友们,腹膜透析多用几年,让寿命增长几年。待腹膜透析清除毒素不彻底之后,再换血液透析。这样的透析方式并发症少,延年益寿。

而且腹膜透析还是一个优秀的“后悔药”。许多尿毒症患者,诊断不清楚自己是不是属于可逆性的肾损伤,如果用血透,一两年后,可逆的肾损伤也被透成不可逆了。而腹膜透析可以保护潜在的肾单位,一旦发现肾损害可逆,就可以立刻着手重新改善肾功能。

2. 加强身体锻炼

没错,尿毒症也需要锻炼。有的尿毒症患者懒癌发作,说我这是大病,要多休息。去你的吧,越休息病越大,有的透析患者还能跑马拉松呢。

锻炼身体可以促进血液循环,有利于心功能,也有利于剩余肾功能——血流是心脏和肾脏的命脉所在。血流越顺畅,尿毒症的最大死因——心血管并发症就风险越低,寿命就越长。

控制蛋白质、磷的摄入以及体重,也有利于保护剩余肾功能,但作用没有上述两点明显。

另外,还有一件重要的事:

除了保护好这2%,我们还应该积极寻找可逆因素(严重的高血压、电解质紊乱、酸中毒、感染等等),刚进入尿毒症的患者中,50-60%的患者伴有可逆因素。

让2%的肾单位成为3%,那就是6万肾单位,可能把透析间隔拉长至1周/次;成为4%,则是8万肾单位,就可以脱离透析。病越重,因素往往越多,可逆因素越可能藏匿其中。