随着生活质量的提高，越来越多人开始进行常规的身体检查，而在体检报告中经常会出现一个刺眼的词语“甲状腺结节”，伴随着更多的疑问就是这个结节究竟是好的（良性）还是坏的（恶性）。
哪些甲状腺结节需要手术呢？
担心手术留下疤痕怎么办？
其实大多数的甲状腺结节是良性结节，有人称之为“好结节”，绝大多数良性结节都可以随访观察，不需要手术，除非有压迫气管或者明显影响外观、影响吞咽，才考虑手术或者其他处理。
也不是所有恶性结节都需要立即手术处理。对于直径小于5毫米、没有淋巴结转移、没有长在喉返神经或者气管附近的恶性结节，绝大多数病人都可以采用积极随访策略。
如果恶性结节大于5毫米甚至大于10毫米的话，有一部分病人仍然可以采用积极随访策略，但对于大部分病人还是建议手术切除。如果肿瘤位于喉返神经或气管等重要组织器官附近、或者颈部淋巴结已经发生转移，需要积极手术治疗。
颈部切口的传统甲状腺手术方式最为大众熟知，随着医学的进步，甲状腺疾病的外科治疗也得到了不断的改进，在解决手术的切口问题等方面取得了巨大的发展。在治疗疾病的基础上追求切口的微创与美观，腔镜甲状腺手术逐渐发展并成熟应用在临床治疗中。
南方医科大学顺德医院甲状腺血管外科在唐诗彬主任的带领下，开展腔镜甲状腺手术多年，目前常规开展腔镜下甲状腺腺切除术、腔镜甲状腺癌根治术。接下来，让我们给大家解答下腔镜甲状腺手术相关知识吧！
什么是腔镜甲状腺手术？
传统开放甲状腺手术直接在颈部切口进行，术中需要用到的器械主要是普通的手术刀、剪刀、止血钳、超声刀等；而腔镜甲状腺手术必须借助一系列高科技装备才能完成，比如腔镜手术系统、各种微创手术器械等，不仅如此，腔镜甲状腺手术对医生的要求更高，需要在成熟开展大量传统手术并具备良好的腔镜技术基础上才能开展。
传统甲状腺手术
腔镜甲状腺手术
腔镜甲状腺手术有哪些？
腔镜甲状腺目前大致可分为腔镜辅助甲状腺手术和全腔镜甲状腺手术两大类。全腔镜甲状腺具有伤口隐蔽、美容效果好的优点而应用较多，目前我院甲状腺血管外科成熟开展的全腔镜甲状腺手术包括：经胸乳入路、经腋入路、经口腔前庭入路等多种类型。
（1）经胸乳入路甲状腺手术：从胸壁前做切口来实施甲状腺的手术。
（2）经腋入路甲状腺手术：从腋窝做切口来实施甲状腺的手术。
（3）经口腔前庭入路甲状腺手术：从口唇内侧做切口来实施甲状腺的手术。
腔镜甲状腺手术可靠吗？
由于腔镜甲状腺手术中应用了腔镜手术系统、超声刀血管凝闭系统、术中神经监测技术，充分利用腔镜手术的微创、图像的放大、远距离的操作控制等优点，操作较传统手术更精细，所以喉返神经损伤、气管损伤、大出血等并发症较少发生。
腔镜甲状腺手术的优势非常明显：
- 通过高清腔镜系统，视野清晰，图像的放大作用，使术野组织结构清晰，神经、血管清晰地显露并且更易分辨，并且应用神经监测探测喉返神经，术后甲状旁腺功能减退、声音嘶哑的发生少。
- 通过超声刀在手术中的应用，对周围组织的损伤远小，对血管的凝闭处理确切，少烟少焦痂使手术视野更清晰，出血少。
- 腔镜手术的切口隐蔽，经口腔前庭甲状腺手术切口位于嘴唇内侧，能做到真正的无痕。
更安全的术中神经监测
更清晰的手术图像
怎样的甲状腺肿物适合做腔镜手术？
传统开刀手术可以处理甲状腺的各种问题，而腔镜甲状腺手术则首先需要保证手术效果的基础上，针对甲状腺的不同情况进行严格而准确的病例选择。
一般要符合如下的要求：
- 良性的甲状腺肿物，直径小于5cm；
- Ⅱ°肿大以下甲状腺功能亢进症；
- 早、中期甲状腺癌；
- 年轻或有美容需求的患者。
而对于过大的肿块、肿瘤侵犯气管食管或者肿瘤转移范围较大，腔镜的手术可能并不是最佳的选择。是否能进行腔镜甲状腺手术，还要手术医生根据术前血液检查、影像学检查等结果进行综合评估，结合患者自身的选择共同决定是否采取腔镜甲状腺手术。