胃食管反流病包括非糜烂型食管炎,糜烂性食管炎,和博瑞特食管。其主要是发生了胃和12指肠内容物反流入食管而引起的消化性炎症,食道和胃衔接处的功能失调导致反流,有反流也不一定有食管炎,有的人只是会出现反酸和烧心的症状,但是出现时间非常的短,不会引起黏膜的炎症性改变。

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返流是由于多种因素所造成的,第一种是食管抗反流防御机制减弱,食物对反流物的清除和黏膜对反流作用的抵抗力下降。第二种是反流物对食管粘膜的攻击作用,损害食管黏膜程度和反流物的质和量有关,反流物与消化道粘膜的接触时间长短有关。

胃切除术之后,患者更容易发生反流,这是因为胃手术之后会导致胃内容物和胃泌素,包括胃酸和胃蛋白酶更容易反流至食管腔,引起伤口充血,水肿,糜烂甚至是溃疡,如果是空肠和胃吻合的术式,是更容易导致12指肠液直接流入残胃,发生反流性食管炎。

食管下括约肌没高压带,防止胃内容物反流入食管,影响食管下括约肌压力的因素有哪些呢?薄荷,咖啡,酒精,脂肪,巧克力都会导致食管下括约肌张力下降,蛋白质饮食引起食管下括约肌张力升高。平时常用的一些药物也是有可能降低食管下括约肌张力的,比如说硝酸甘油,硝苯地平,阿托品,氨茶碱,地西泮。消化道反流病最常见的症状是反酸,烧心和胸痛,这是由于胃内的酸性液体,食物气体反流到食管,咽喉,口腔,鼻腔,甚至达到了支气管和肺,而且酸性的反流物对食管下感觉神经末梢有化学刺激。

诊断胃食管反流病的检查方法也是比较多的,第一种是胃镜检查,第二种动态24小时食管ph监测,第三种是动态24小时胆汁反流监测,第四种是食管压力测定,第五种是质子泵抑制剂试验,第六种是钡餐检查。

胃食管反流在日常生活里最烦人的是容易反复的发作,它是需要长期治疗的慢性疾病。

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首先要改变生活方式,避免发生这个问题的一切诱因,

在药物治疗上面,建议使用抑酸药,胃肠动力药和粘膜保护剂,在治疗时用药采用递增和递减的办法。中重度患者需要长期用药维持一年以上的时间,有并发症的患者更要强调维持治疗,以免复发,但是,症状缓解之后,药物是可以逐渐减量的。

要注意生活方式的改善非常重要,体重肥胖者要注意减重,避免拿重,穿衣宽松,腰带不要过紧,保持大便通畅,少食多餐,不宜过饱,餐后适量的运动,2到3小时之后再平躺,睡觉时可以适度的抬高床头,忌食烟酒,巧克力,浓茶,咖啡,忌食生冷刺激。