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人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是预防特定类型的HPV感染的有效方法，能够降低罹患宫颈癌、阴道癌、口咽癌、男性和女性肛门癌等多种癌症类型的概率。
自从2006年第一支HPV疫苗问市，已过去了15年，那些打了HPV疫苗的人怎么样了呢？广泛接种的保护效果到底如何？
近日，一项来自美国疾控中心、对美国全国代表性数据的分析显示，十多年前开始实施的HPV疫苗接种计划的影响日益增大。研究发现，接种疫苗对群体具有直接保护作用，近10年间感染率下降90%；与此同时，疫苗对未接种群体的保护效应也越来越明显。这一研究成果在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上发表。
截图来源：Annals of Internal Medicine
自2006年HPV疫苗在美国获批，四价疫苗（针对HPV 6/11/16/18型）被推荐用于 11~12岁女性的常规疫苗接种，并推荐26岁以下女性进行补充接种。自2011年开始，美国的HPV疫苗接种计划还开始覆盖男性。
这项研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES），收集了HPV疫苗接种和HPV感染的数据。此次分析纳入的参与者在加入调查时年龄在14岁~24岁之间，具有性经验。
美国疾控中心的流行病学专家基于上述NHANES数据，追踪疫苗接种前后不同时期、接种过和未接种的女性的HPV流行情况；同时，还对2013年~2016年男性HPV感染率数据进行了分析。考虑HPV亚型诸多，对于4价HPV疫苗覆盖的HPV亚型和其他亚型进行区分。
疫苗覆盖率逐渐提高
在14~24岁已接种HPV疫苗的女性中，15岁前完成接种的比例不断提高，从 2 011 年~ 20 14 年 期间的 27.2 % ，提高到 201 5年~ 201 8年期间 的 48.6%。
报告至少打过1针HPV疫苗的男性比例也逐步提高：从2011年~2014年期间的14.1%，提高到到2015年~2018年期间的29.5%。已接种男性中，15岁前完成接种的比例也从18.6%提高到48.7%。
接种HPV疫苗，具有明显预防效果
随着疫苗覆盖率提升，HPV感染情况也确实有所改善。
先来看看HPV疫苗对女性群体的总体影响。
在2003年~2006年（疫苗接种前时代），14岁~24岁有性经验的女性中，4价疫苗HPV型的感染率为18.5%。
在2015年~2018年期间，14岁~24岁有性经验的女性中，4价疫苗HPV型的感染率降低2.8%，相较于疫苗接种前时代，总感染率下降了85%。其中，在接种疫苗的女性中，感染率下降了90%，而在未接种疫苗的女性中，感染率也下降了74%。
与疫苗接种前时代（51.1% ）相比，在2015年~2018年（47.6%）期间，4价疫苗未覆盖的HPV类型的感染率未发现明显下降。
整体而言在疫苗接种时代，女性的疫苗接种有效率在60%-84%之间。
▲14岁~24岁有性经验的女性中，无论是否接种（接种为浅绿，未接种为深绿），4价疫苗HPV型的感染率都不断降低。（参考资料[1]）
此外，在2013年~2016年有性经验的男性中，
接种疫苗和未接种疫苗的参与者之间的4价疫苗HPV型感染率差异，虽然在统计学上尚不明显，但接种男性的感染率已经显示出降低51%的趋势（PR 0.49 95%CI, 0.11-2.20）。4价疫苗HPV型的感染率在接种疫苗的男性中为1.8%，在未接种疫苗的男性中为3.5%。
在非4价疫苗HPV型感染率方面，接种疫苗的男性（30.7%）和未接种的男性（34.3%）之间也并未发现有统计学差异。
图片来源：123RF
提高疫苗接种率的4条建议
《内科学年鉴》同期发表的社论文章中，波士顿大学医学中心专家指出，这些发现表明，疫苗覆盖HPV亚型感染的减少与疫苗接种工作具有相关性。
对此，作者还为如何提高疫苗接种率提出了4条改善建议：
1. 医疗服务提供者明确说明儿童在就诊时应该接种疫苗；
2. 护士和执业医疗助理为就诊者按时接种疫苗；
3. 医疗体系和专业医务人员提醒大众进行疫苗接种、定期召回完成免疫程序。
4. 医疗保健系统和临床医生实施多层次干预，以改善患者的预后。
参考资料
[1]American College of Physicians. HPV vaccination program shows increasing impact on preventing HPVamong vaccinated and unvaccinated females. Retrieved 16-MAY-2022, from https://www.eurekalert.org/news-releases/952375
[2]Hannah G. Rosenblum, RayleenM. Lewis,et al., (2022). HumanPapillomavirus Vaccine Impact and Effectiveness Through 12 Years After Vaccine Introductionin the United States, 2003 to 2018. Annals of Internal Medicine. Doi:10.7326/M21-3798.
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