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常态化核酸检测费用由谁买单?国家医保局最新回应!已有多地实行核酸“男女分采”

纵相新闻

2022-05-27 11:07上海

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新冠病毒核酸检测费用

究竟由谁出?

这是近日舆论关注较多的问题

针对该问题

国家医保局有关司负责人

接受采访表示

常态化核酸检测所需费用由各地政府承担

常态化核酸检测费用

由各地政府承担

这位负责人表示,开展常态化核酸检测,能够及时发现新冠肺炎病毒传染源、迅速锁定管控目标、有效切断传播途径,是落实“动态清零”总方针的有效手段。为了抗击新冠肺炎疫情,国家医保局切实履行医药耗材价格管理职能,部署各级医保部门采取跨省联盟集中采购、竞价挂网、区域价格联动等措施,持续将检测产品价格导入更低区间;广大检测机构也不断优化采、运、检各环节工作,持续降本增效。在此基础上,新冠病毒核酸检测连续多轮降价,不断降低疫情防控成本。

5月22日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。此外,参保患者看病就医时发生的核酸检测费用,可以按规定由医保基金支付。这些举措为“动态清零”总方针提供了有力支持,充分保障了疫情防控大局。这位负责人介绍,关于近期网上舆论非常关注的常态化核酸检测费用,按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,所需费用由各地政府承担。因此,目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。

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国家医保局发函地方:不得用医保支付大规模人群核酸检测费用

近日,全国多地的医保部门陆续收到了国家医保局的一份函件,明确提出用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定,要求相关地区立即整改。

记者从两个不同省份的市级医保管理部门获悉了这份函件内容。一位医保业内人士对记者表示,近日南方某地向国家医保局请示是否可用医保基金支付大规模人群核酸检测费用,国家医保局办公室回复这种做法“不符合现行规定”。

“国家医保局批复不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用,要求该地立即整改,并将函件内容抄告全国31个省区市的医保部门”,这位人士称。

记者从相关人士处了解到,由于该地医保基金结余量非常大,在抗疫这两年间,该地允许医保基金用于支付大规模人群核酸检测的费用。具体的做法是大规模人群核酸检测的该区域内参保人费用纳入医保基金按照一级医疗机构住院报销比例,其余由各级财政负担。

《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示,2021年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。此外,结余主要集中在部分人口流入的省份和地区。

不仅是上述地区,记者了解到,最近也有一些地市级医保局向上级医保局请示,询问是否可以将大规模人群核酸检测费用纳入医保支付。“此次国家局的函件及时解答了地方医保部门的相关疑问”,上述医保业内人士说。

记者获悉,国家医保局此次函件中明确提出,将大规模人群核酸检测纳入医保支付不符合现行医保政策规定,要求该地按照国发明电〔2020〕14号文进行整改,并要求不得突破国家医保待遇清单。

国发明电〔2020〕14号即《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》。意见提出,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

上述医保业内人士对记者表示,地方医保部门也没有权力扩大医保基金的使用范围,他们在向上级部门请示时,上级部门也明确提出扩大医保的适用范围要经过国家医保局的授权。

按照《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》的规定,包括“应当由公共卫生负担的”在内的六种情形医疗保险将不予支付。但该文件也规定,“遇对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整”。

部分地区实行核酸“男女分采”

此前

大连曾发布核酸检测常态化措施

具体方案中

“周二对男性市民采样检测,周四对女性市民采样检测”

这一“男女分采”的操作

曾引起网友讨论

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@大连发布发文称,主要考虑是奥密克戎变异株病毒传播快,平均2-3天可能形成一代传播。因此,安排不同人群分别在每周二四六分别检测,更有利于从时间分布上排查风险做到早发现把同一家庭成员分布在不同时间检测,更有利于在家庭健康单元中及早发现潜在风险、有利于多点触发机制发挥作用,提高检测敏感性、时效性。

继大连后,河北沧州、黑龙江大庆等地也实施常态化核酸检测男女分采。

沧州:性别分开、相对集中

据沧州市相关通告,沧州市域内所有居民(包括本地常住人口、暂住人口、流动人口、外籍人口)每周免费进行一次核酸筛查。核酸筛查原则上采取性别分开、相对集中的方式进行,每周一对男性居民采样检测,周四对女性居民采样检测,周六对因事未能在规定时间进行检测的人员进行补检。

按性别分检,主要考虑到对同一家庭相当于每周进行了两次筛查,在没有增加工作量的同时,实现在最经济、最便捷的前提下,最大限度地发挥风险预警作用,在一定程度上能及早发现新冠病毒。

大庆:借鉴经验做法,“一轮三次”

根据大庆市卫健委所作说明,借鉴外省市好的经验做法,本轮区域核酸检测筛查分3次进行。5月24日(周二)对男性人员采样检测、5月26日(周四)对女性人员采样检测,分开检测对同一家庭相当于每周进行两次监测,实现在最经济、最便捷的前提下最大限度发挥风险预警作用。

把同一家庭成员分布在不同时间检测,更有利于在家庭健康单元中及早发现潜在风险,有利于多点触发机制发挥作用,提高检测敏感性、时效性。另外,也可节约社会和经济成本。采取“一轮三次”的区域核酸检测筛查方式,既做到核酸检测全覆盖,又能最大限度节约和运用经济成本。

来源:东方网综合央视新闻、第一财经、大连发布、沧州日报、大庆市卫健委

编辑:柚子、俊俊

审稿:钱程灿

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