关于质量控制增长的最重要问题——是医疗事故保险费不是基于个人机构或医疗机构的经验。给定组(例如，100床医院或普通外科医生)的费率对该组的所有成员都相同。做少量手术的细心外科医生支付的保费与处理数百起病例并遭受巨额诉讼损失的受损外科医生支付的保费相同。
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花时间和精力控制风险的医院和粗心大意的医院支付的费用是一样的。这导致拥有出色索赔记录的医院支付的保险费接近所购买的承保范围。由此产生的不平等激发了人们对替代保险方式的兴趣，以防止因医疗事故诉讼而造成的经济损失。
医疗事故保险的高成本导致许多保险公司寻求标准商业保险的替代品。在讨论这些替代方案之前，重要的是要审查医疗事故保单中实际购买的是什么。
保险单不仅仅是支付某些类型索赔的协议。保险公司还提供提交索赔的表格、处理索赔的人员、确定索赔金额的调整人员以及处理不合理索赔的律师。这些服务需要大量训练有素的人员的努力。保费的很大一部分用于支付这些行政服务。
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